甲状腺结节病变的MRI应用价值分析

周元平，陈 萍

(1.陕西省安康市中医医院，陕西 安康 725000 2.陕西省安康市中心医院，陕西 安康 725000)

甲状腺结节病变是临床最常见的甲状腺疾病，有各种甲状腺疾病可出现甲状腺结节，例如甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，结节不但可单发，还可多发［1，2］。流行病学发现，甲状腺结节的发病率十分常见，其中成人患病率在4%左右，而儿童在0.3%左右，并以良性居多［3，4］。如何给予患者早期治疗，是临床工作的关键。我院采用MRI对甲状腺结节患者进行诊断，取得了较好的效果，报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料:回顾性分析我院2009年9月至2011年7月甲状腺囊肿50例、结节性甲状腺肿47例、甲状腺瘤31例，与甲状腺癌22例患者的临床资料。所有患者均因甲状腺结节入院进行手术，150例患者中，男性68例，女性82例，年龄在19－78岁之间，平均(48.88±9.27)岁。所有患者均经过病理检查、超声、MRI等检查。

1.2 仪器与方法:仪器选择1.5T HDe型超导磁共振仪器(美国 GE公司)。使用 SE、FSE轴位，层厚为5mm，间距为1mm，FOV为20cm，NEX为4。扫描完成后进行增强扫描。

1.3 数据处理:将我院的试验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析;计数资料采用例数(n)、百分数(%)表示。

2 结果

甲状腺囊肿:MRI对甲状腺囊肿的患者，通过平扫多显示为圆形的结节影。50例患者中，左侧29例，右侧20例，双侧结节1例。肿块直径在0.5－2.2cm之间，平均为(1.27±0.32)cm。肿块的边界清晰，形态规则。结节信号(T1WI、T2WI)各不相同，其中27例为低信号、20例为高信号、3例为双高信号，无强化出现。

结节性甲状腺肿:47例患者平扫后出现甲状腺两侧的对称性肿大(或基本对称)。其信号不均匀，并能够在MRI下检测到圆形的结节影，直径在0.3－3.2cm之间，平均为(1.33±0.54)cm。肿块的形态规则，边界清晰。其信号混杂，43例患者T1WI为低信号，41例患者T2WI为高信号。增强扫描后，出现不均匀的强化，并由低信号的囊性结节。

甲状腺腺瘤:31例患者平扫中显示出孤立性的或者圆形的单发结节。MRI显示左侧15例，右侧12例，双侧4例。患者的信号表现均匀。腺瘤直径在0.7－4.1cm 之间，平均(2.77±0.85)cm。且形态较为规则，边界十分清楚。27例患者T1WI呈现低信号或者等信号;23例患者T2WI信号呈现稍高信号。增强扫描后，可见到患者有明显的强化，且较为均匀，并有囊变区和囊壁的小结节。见图1。

图1 T1WI显示甲状腺的左侧病灶，与邻近组织边界清晰，呈等信号。T2WI信号稍高。

图2 T1WI显示甲状腺的右侧有弥漫性的增大，与邻近组织边界不清晰，呈等信号。T2WI呈稍高信号。

甲状腺癌:22例患者MRI表现为孤立的类似圆形结节或者不规则的肿块。其中13例为左侧，4例为右侧，双侧5 例。病变大小在 0.4×0.4cm－4.6×6.0cm之间。患者结节病灶的形态不规则，边界较为模糊。12例T1WI呈现低信号或者等信号，T2WI信号则十分混杂。增强扫描后，出现不均匀的强化，并侵犯到周围组织。见图2。

3 讨论

甲状腺的含碘量由于比周围组织高，因此CT扫描会呈现高密度［5］。而由于碘离子的影响，正常的甲状腺MRI表现中，T1WI会为等信号，而T2WI则为稍高信号。随着影像学技术的发展，早期发现甲状腺结节是临床工作的关键内容。磁共振由于能够多方位、多参数地对患者成像［6］，能够较好地观察到软组织的对比度和分辨率，进而较好地判断甲状腺结节的大小、形态，结节的内容物，及其与周围组织的关系。

甲状腺囊肿患者，MRI一般具有特征性的水样信号、双信号。结节性甲状腺肿，其信号混杂，并呈现对称性的多发结节，腺体内的结节分布均匀、其形态规则、边界清晰，包膜与边缘的连线较为完整。甲状腺腺瘤的患者，MRI则多为孤立性的圆形结节，其包膜完整，边界清晰，增强扫描后有强化环。而甲状腺癌的患者，其增强扫描一般为不均匀的强化，且肿瘤会呈现侵袭性生长。

［1］柳善刚.甲状腺结节病变的MRI表现及应用价值［J］.中国冶金工业医学杂志，2005，22(1):15－17.

［2］任崧.甲状腺结节性病变的MR弥散加权成像诊断价值的初探［J］.天津医科大学，2006.

［3］刘健，马隽.磁共振及1H－MRS对甲状腺结节病变诊断价值的探讨［J］.中国地方病防治杂志，2006，21(6):383－384.

［4］汤慧中.甲状腺结节的CT及MRI诊断进展［J］.实用放射学杂志，2011，27(1):119－121.

［5］鹿宁.甲状腺结节的临床分析［J］.山东大学，2008.

［6］刘星君，施秉银，王毅，等.超声在甲状腺结节处理中的价值:123例甲状腺结节患者超声声像图分析［J］.中华内分泌代谢杂志，2010，26(11):963－966.