慈溪市观海卫镇农民脂肪肝患病现状及相关因素分析

方藕环，董静波，陈国员，叶建杰，夏佳芬

（1.慈溪市第二人民医院，浙江慈溪 315315；2.宁波市妇女儿童医院，浙江宁波 315012）

脂肪肝是一种多病因的代谢性肝病［1］。随着经济发展和生活水平的提高，脂肪肝患病率在国内有明显升高趋势［2］，成为危害人类健康的重要问题。因此，开展脂肪肝危险因素的研究迫在眉睫。本院对慈溪市观海卫镇农保农民2008年1月至12月的健康体检资料进行分析，了解农民脂肪肝患病现状，并对脂肪肝患者行相关因素分析，以期为脂肪肝的病因学防治提供参考依据。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 采用多阶段分层抽样法，按观海卫镇地理位置及经济状况，抽取5个人数相近的自然村，将常住35周岁以上健康体检农民作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 对参加研究的社区卫生服务中心医务人员进行统一培训，根据健康体检档案资料，记录农民的一般资料，统计脂肪肝发病情况。脂肪肝诊断标准参照中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2002年修订的酒精性肝病与非酒精性肝病诊断标准［3］。

1.2.2 脂肪肝相关因素及赋值 参考相关文献［2－5］，设置农民脂肪肝相关因素表，内容包括性别、年龄、文化程度、经济收入、体育锻炼、饮酒、吸烟、体质指数（BMI）及伴有疾病。性别：男为1，女为2；年龄：按照实际岁数输入；文化程度：≤小学为1，初中为2，高中为3，≥大学为4；经济收入：人均年收入＜1万为1，1万～1.4万为2，＞1.4万为3；体育锻炼：经常（≥3d/周）为1，偶尔（＜3d/周）为2，从不为3；饮酒：经常（≥2d/周）为3，偶尔（＜2d/周）为2，从不为1；吸烟：经常为1，已戒为2，从不为3；体质指数：偏瘦（＜18.5）为1，正常（18.5～25.0）为2，超重（＞25.0）为3；伴有高血压病或糖尿病：是为1，否为0。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS软件建立数据库并进行统计分析，相关因素（按α＝0.1水准）赋值后进行多因素Logistic回归分析。

2 结 果

2.1 农民一般资料 本组7 089人，男3 143人、女3 946人；年龄35～91岁，平均53.8岁；文化程度：≤小学1 747人，初中3 492人，高中1 840人，≥大学10人；人均年收入：＜1万1 354人，1万～1.4万4 608人，＞1.4万1 127人；体质指数测评17.2～30.7，平均21.5，其中偏瘦638人、正常3 970人、超重2 481人；高血压病1 517人，糖尿病176人，饮酒1 567人，吸烟971人。确诊脂肪肝397人，患病率5.6%，其中男148人、女249人。

2.2 脂肪肝相关因素的Logistic回归分析 见表1。

表1 脂肪肝相关因素的Logistic回归分析（n＝7 089）

3 讨 论

3.1 慈溪市观海卫镇农民脂肪肝患病现状 本资料农民脂肪肝的患病率5.6%，低于浙江省农村社区居民脂肪肝13.3%的患病率［4］，也低于宜昌市夷陵区35岁以上农村居民脂肪肝的粗患病率（7.09%）［5］，这可能与当地农民的生活习惯有关。其中女性患病率6.3%、男性患病率4.7%。

3.2 农民脂肪肝的相关因素分析 本资料通过Logistic回归分析，农民脂肪肝发生与性别、糖尿病、高血压病、体质指数、体育锻炼、饮酒相关，控制其他因素后，吸烟、经济水平、年龄未显示出与脂肪肝相关。提示护理人员应对辖区农民加强健康教育，提高其对脂肪肝的认识，调整饮食结构，改变不良生活方式，控制体重，增强体育锻炼，积极治疗基础疾病，对防治脂肪肝十分重要。

3.2.1 性别 观海卫镇农民的脂肪肝患病率女性高于男性（两者比较，x2＝8.272，P＝0.004），男性脂肪肝患病率呈现出随着年龄增大患病率下降的趋势，女性患病率以60～69岁年龄组最高，50～59岁组次之。可能与女性缺乏体育锻炼有关，且女性进入更年期后，卵巢功能逐渐减退，雌激素水平下降，导致内脏脂肪增加［5］；男性脂肪肝患病率随着年龄增大而下降的趋势，与文献报道的结论不一致［6］，可能与男性随着年龄增长应酬减少、工作压力下降、老年肥胖者相对中青年少、参加体育锻炼的人较多有关。

3.2.2 高血压病及糖尿病 本文资料显示农民发生脂肪肝与高血压病及糖尿病相关。有研究报道［7］，高血压病是引起脂肪肝的重要危险因素之一。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，脂肪代谢途径受阻，使肝脏生成亟低密度脂蛋白增多，而脂蛋白脂肪酶的活性降低，导致亟低密度脂蛋白清除减少，表现为血清总胆固醇升高［8］。

3.2.3 体质指数 本文资料显示农民脂肪肝与体质指数呈正相关。一般体质指数≥25视为肥胖。有研究［9，10］证实脂肪肝的发生与患者肥胖程度呈正相关，控制患者体重甚至可以有逆转脂肪肝的作用。

3.2.4 体育锻炼 体育锻炼可消耗热量、减轻体重，是非药物调脂治疗的措施之一［11］。本文资料显示，体育锻炼与发生脂肪肝呈正相关，提示应根据自身情况，坚持适当的体育锻炼，并持之以恒。

3.2.5 饮酒 本文资料显示，饮酒与脂肪肝呈正相关，饮酒量过多，易造成热能过剩导致肥胖，同时乙醇在体内可转变为乙酸，使游离脂肪酸的氧化减慢，脂肪酸在肝内合成甘油三酯［12］，可使血脂升高，因此必须限酒。

［1］梁扩寰，李绍白.肝脏病学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2006：755.

［2］李赵梅，付淑珍，谢紫明，等.龙泉市乡镇干部脂肪肝检出情况调查［J］.浙江预防医学，2011，23（1）：79－80.

［3］中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南［J］.中华肝脏病杂志，2006，14（3）：161－163.

［4］吕惠芬，陈悦能.浙江省农村社区居民健康状况分析［J］.中华健康管理杂志，2010，4（2）：48.

［5］屈亚莉，梁小云，董艳萍，等.宜昌市夷陵区农村居民脂肪肝流行现状及其危险因素调查［J］.社区医学杂志，2011，9（1）：59.

［6］岑国珍.农民健康体检人员脂肪肝的超声诊断与防治措施探讨［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（8）：1224－1225.

［7］李爱民.健康体检314例脂肪肝检出率分析［J］.河北医学，2012，18（1）：59－61.

［8］姚瑞霞.110例糖尿病患者血脂测定结果分析［J］.哈尔滨医药，2005，25（1）：24.

［9］刘爱荣.1 862例脂肪肝与体重指数的相关性探讨［J］.内蒙古中医药，2010，（18）：61－62.

［10］朱惠娟.减重治疗逆转超重及肥胖症患者脂肪肝的作用［J］.中华内科杂志，2003，42（2）：35－37.

［11］林维彬，鲍莉莉.分析影响血脂因素做好体检人群健康指导［J］.中华护理杂志，2004，39（6）：464－465.

［12］沈月凤，骆雪英，蔡丽萍.持续性护理干预对高脂血症患者血脂影响的研究［J］.护理与康复，2011，10（7）：563－565.