何连娣,马 琦,吴冬英
(湖州中等卫生专业学校,浙江湖州 313100)
护士核心能力的定义目前全球尚无统一标准。世界护士会(ICN)将护士核心能力定义为:专科护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质[1]。我国大多数学者认为护士核心能力是指护理教育应着重培养的、护理专业人员必须具备的最主要能力[2]。我国中专护生在护理教育层次中占了一定比例,因此中专护理教育的教学质量对护生、社会及护理专业的发展有着极大的影响,为此,笔者对117名中专护生进行护理核心能力现况调查,探讨培养中专护生护理核心能力的途径和教学方法,现报告如下。
1.1 对象 2008年本校普通全日制三年制中专护生117名,均为女生,年龄(18±1.56)岁;在临床毕业实习已2月。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 依据教育部办公厅和卫生部办公厅2003年12月联合颁布的关于《三年制中专职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》中提出中国护士的核心能力,结合国内外相关文献[3-5]和现状,自行设计中专护理学生核心能力问卷,通过5名护理专家及5名护生的非结构式访谈后编制,包括7个维度共33条目,7维度依次为职业生涯规划能力(4条)、护理操作能力(7条)、评估与干预能力(4条)、评判性思维能力(5条)、人际交往能力(5条)、信息素养能力(3条)和法律伦理实践能力(5条)。内容效度为0.80。采用李克特量表阶梯评分方法分为1~5级,与我完全不相符为l分,根据相符程度分别为2~4分,与我完全相符为5分,总分33~165分,得分越高,表示护生核心能力越强,能力级别划分:33~77分为低水平,78~121分为中等水平,122~165分为高水平。
1.2.2 调查方法 由学校主持本研究,各班主任负责发放和回收调查表。发放问卷117份,收回有效问卷117份,有效回收率100%。
117名护生核心能力得分75~115分,平均(95.09±18.21)分,处于中等水平。117名护生核心能力各维度得分见表1。
表1 117名护生核心能力各维度得分
3.1 117名中专护生的核心能力特点 调查显示,护生核心能力总体水平处于中等,各维度能力中护理技能操作能力最佳,达高水平,评判性思维与人际交往能力最差,为低水平,职业生涯规划能力、信息素养能力、评估与干预能力、法律伦理实践能力为中等或中等偏下水平。该结果反映本校2008届护生的动手能力较好,但思维模式和人际交往能力很不乐观,这与护生由中学直接升入卫生专业学校、未接触社会实践有一定关系。
3.2 对策 现代护理教育模式应以实际工作中所需能力为向导,对课程体系进行重组,教学中注重能力目标的设定和多种先进教学方法的综合应用,结合科学的能力测评手段,达到有效提高学生核心能力的目的[6]。
3.2.1 增设人文知识课程 护理核心能力不仅仅是指护士具有扎实的医学知识和护理知识,还应有渊博的人文知识,有很好的涵养和礼仪及职业道德,因此课程体系中应设置有关人文知识、礼仪教育的课程及职业道德、行业行为规范等方面的课程。
3.2.2 改进教学方式以提高护生评判性思维能力和合作能力 具备良好的评判性思维能力是确保护士在临床实践中做出合理、有效决策的基础,而人际交往能力是21世纪人才必备条件之一。因此,遵循能力本位原则,融传授知识、培养能力和提高素质为一体,以个体可持续发展为目标,优化教学过程,创建具有护理核心能力培养功能的教学方法和教学手段,如开展启发式教学、情景教学和任务引领式教学,以激发护生求知欲、提高护生学习兴趣,培养护生的评判性思维能力;采用角色扮演法及小组讨论,以提高护生的人际交往能力;同时充分利用现代化的教学手段和教学资源,广泛应用多媒体建立网络教学平台,提高护生的合作能力。
3.2.3 注重实验教学以提高护生护理操作和动手能力 实验教学是促进护理人才全面掌握知识、培养核心能力的重要环节。学校实训主要培养护生的基本知识、基本操作技能,建立模拟实验室、模拟病房进行病房情景模拟实验教学,利用实验室设备进行实验教学改革,开展综合性、设计性实验和利用模型、模拟人开展模拟情景训练,从而提高护生的护理操作和动手能力。
3.2.4 增加临床见习时间 临床见习使护生能够充分发挥主观能动性,有利于培养护生的人际交往能力,促使护生在遇到临床问题时认真思考,运用所学知识分析问题,使抽象的理论更形象,利于护生接受新知识,感受理论来源于实践,并更好地将知识运用到实践中。从第一学期开始安排护生临床见习,体会护士所承担的不同角色,消除了理论脱离实践的弊端,在实践中发现问题、思考问题、解决问题;学会学习、学会做事;在与患者、老师、同学的交流过程中提高了综合能力。
3.2.5 建立发展性评价体系 采取形成性评价与终结性评价相结合的方法,强调激发护生的学习兴趣,养成良好的学习习惯,提高自学能力。建立定性评价和定量评价相结合,理论+实践操作+综合能力的评价;建立多主体评价,鼓励护生本人、同学及小组间的评价,体现师生互动,从而形成有效的学习策略。
[1]鞠永熙,孙峰.护理教育中护士核心能力培养路径探析[J].实用临床医药杂志(护理版),2009,5(7):91.
[2]王侠,于兰贞.护士核心能力的研究进展[J].护士进修杂志,2007,22(7):638-640.
[3]赵戎蓉,吴瑛.护理核心胜任力本位教育的研究与实践[J].中华护理杂志,2008,43(3):247-249.
[4]Anonymous.Innovation in nursing education:a call toreform[J].Nursing Education Perspectives,2004,25(1):47.
[5]周海燕.核心能力教育理念对我国护理高职教育的启示[J].国际护理学杂志,2008,27(3):281-282.
[6]张鸣.护理专业能力的内涵、研究范式与发展途径[J].中华护理杂志,2008,43(7):631-649.