无菌石蜡油滴鼻在经鼻蝶入路垂体瘤术后患者中的应用

王红霞，李冬眉，董园园，王婷婷

（温州医学院附属第一医院，浙江温州 325000）

垂体腺瘤是一种良性颅内内分泌肿瘤，手术切除是主要的治疗方法，其中以经鼻蝶手术切除垂体瘤为最常见，术后鼻腔内用凡士林油纱条填塞，以利止血和黏膜愈合。临床发现，在拔除鼻腔填塞纱条时多数患者感觉疼痛难忍，甚至出现出血，为减轻患者痛苦，本院神经外科改进了拔除鼻腔填塞纱条方法，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2008年12月至2010年12月，本院经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者56例，采用抽签法分为两组。观察组34例，男22例，女12例；年龄31～60岁，平均年龄42岁。对照组22例，男13例，女9例；年龄27～58岁，平均年龄41岁。

1.2 鼻腔填塞纱条拔除方法 对照组于术后第3天由医生直接拔除鼻腔填塞纱条。观察组由护士于术后第1天开始将无菌石蜡油滴于填塞鼻腔的凡士林油纱条上，每日3次，每次3～4滴，直至术后第3天医生拔除鼻腔填塞纱条。

1.3 评价指标及方法 固定1名护士观察患者在拔除纱条时的疼痛及黏膜出血情况。黏膜出血：仅在痰液及唾液中有血丝，并在1周左右自行停止为轻度；鼻腔有少量流血，卧床1周后出血停止为中度；出血不止，需要耳鼻喉科医生处理为重度。疼痛评估：参考0～10级疼痛标尺［1］，由患者根据提示和自我感觉评分，0级不痛；1～4级为轻度疼痛，患者有不适感；5～6级为中度疼痛，患者有烧灼感；7～9级为严重疼痛，患者有刀割样疼痛感；10级为无法忍受的疼痛。

2 结 果

2.1 两组患者拔除鼻腔填塞纱条时疼痛程度比较 见表1。

表1 两组患者拔除鼻腔纱条时疼痛程度比较（n）

2.2 两组患者拔除鼻腔填塞纱条时黏膜出血比较 见表2。

表2 两组患者拔除鼻腔纱条时黏膜出血比较（n，%）

3 讨 论

3.1 拔除鼻腔填塞纱条时疼痛及黏膜出血的原因 鼻腔、鼻窦表面为黏膜，使手术创面不宜缝合止血［2］。经鼻蝶入路垂体瘤手术后鼻腔用凡士林油纱条填塞止血，因手术创面会有少许渗血或脑脊液漏发生，而凡士林油纱条不能吸收渗血、渗液，且渗血、渗液干燥后使凡士林油纱条干结变硬，术后3d拔除时，增加了纱条表面与黏膜的摩擦，易引起鼻黏膜出血且增加了疼痛感。

3.2 无菌石蜡油滴鼻可减轻拔除鼻腔填塞纱条时的疼痛及黏膜出血 无菌石蜡油是润滑剂，术后第1天开始予无菌石蜡油滴鼻，可使凡士林油纱条保持润滑，不会干结、变硬，减少拔除时纱条表面与黏膜的摩擦，从而减轻疼痛感及鼻黏膜出血。本文资料显示，观察组患者在拔除鼻腔填塞纱条时疼痛及黏膜出血发生率低于对照组。提示经鼻蝶入路垂体瘤术后鼻腔滴入无菌石蜡油可提高患者拔除鼻腔填塞纱条时的舒适度，且无菌石蜡油价格低廉、使用方法简单。

［1］王黎红，何华.癌症疼痛的评估及护理对策［J］.中华护理杂志2000，35（8）：489－490.

［2］岑红，唐梅宗.舒适护理在鼻腔填塞术期间患者的应用［J］.右江医学，2009，37（3）：374－375.