辩证治疗单纯性肥胖38例疗效观察

王匡君

(河南省新安县人民医院 河南洛阳 471800)

由于生活水平的日益提高,肥胖者也日益增多。由于肥胖不仅能引起冠心病,高血压,糖尿病,高脂血症等。因此,肥胖病时刻危害身体健康,日益受到人们的重视。现在我们采用中医辩证施治的方法对单纯性肥胖38例进行跟踪治疗观察,现报道如下。

1 临床资料

本组单纯性肥胖38例,其中男22例,女16例。年龄14～70岁;30岁以下6例,31～40岁7例,41～50岁14例,51～60岁7例,61～70岁4例。

标准体重(k g)＝[身高(c m)－100]×0.9,若实际体重超过标准体重20%,即诊断为肥胖体重超过标准体重;体重超过标准体重21%～30%18例,31%～40%13例,41%以上7例。合并高血压11例,冠心病9例。

2 辩证治疗

将患者分为3个证型施治。

2.1 脾虚不运

症见肥胖壅肿,神疲乏力,身体困重,胸脘胀闷,四肢轻度泛肿,晨轻暮重,劳累后明显,动则汗畅淋漓,饮食如常,既往有暴饮暴食史,舌苔白或白腻,脉细或细滑。治宜健脾益气利水渗温,方自拟减肥1号:党参10g、白术10g、茯苓15g、黄芪20g、山药15g、苡仁10g、防己10g、猪苓10g、泽泻10g、决明子10g、枳实10g、甘草10g、陈皮10g。

2.2 脾胃实热

证见体肥健壮,消谷善饥,面色红润,口干舌燥,大便秘结(2～3d一行,甚则3～5d一行),舌红苔黄,脉弦有力。治宜清胃通腑,凉血润肠。方自拟减肥2号:川大黄10g、枳实10g、厚扑10g、生地15g、黄连10g、草决明10g、山查15g、莱菔子10g、云苓10g、泽泻10g。

2.3 气滞血瘀

证见形体肥胖,胸胁胀痛,烦燥易努,大便秘结,月经不调,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、脉弦。治宜活血祛瘀,行气散结。自拟减肥3号:桃仁10g、红花10g、桔梗10g、枳壳10g、牛膝10g、大黄10g、川芎10g、决明子10g、云苓10g、泽泻10g、甘草10g。

中药每日1剂,加水500mL,取汁200mL,每日3次,治疗期间加强身体运动,注意饮食结构调理,15d为一疗程,治疗前后测身高、体重、腹围及腹部脂肪厚度。观察3个疗程为宜。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

显效:体重下降2500g以上;有效:体重下降1000g以上,但不足2500g;无效:体重下降不足1000g。

3.2 减肥疗效

治疗后显效13例(34.2%),有效18例(47.3%),无效7例(18.4%),总有效率为81.6%。

3.3 症状疗效(表1)

表1 治疗前后症状对比(例)

3.4 腹部皮脂厚度

以B超检查测定腹部皮下脂肪厚度为准。治疗前后有对比的26例中;治疗后减少15例,占57.7%;无变化11例,占42.3%。

4 典型病例

李某,男,32岁,司机,2005年3月20日初诊。平时体健,平日面食量1d0.5kg左右,喜肥甘之品,嗜好饮酒,近2年来体重增长过快,渐感乏力、气短、动则大汗淋淋,四肢困倦,舌苔薄白腻,脉弦细,身高167cm,体重86kg(超重47%),腹围103cm,腹壁脂肪厚度为55mm。证属脾虚不运,痰湿内困,治以健脾益气,利湿化浊,给予减肥一号,每日1剂,3次煎服。并注意饮食结构调整及体能锻炼,连续4周后复查,疲乏症状消失,心悸症状减轻,食量比以前减少约1/2,舌脉象无明显变化,体重降为82.5kg,下降3.5kg,腹围减少2cm,腹壁脂肪厚度降至47mm,下降8mm。

5 讨论

我国肥胖发病率有逐年增高之趋势,对中老年人健康危害更大。据临床观察标准体重10%以上者达78.4%。肥胖病的防治对减少冠心病、血压病、糖尿病、脑血管病的发生,延长人类寿命有着重要意义。肥胖病的发生,青、少年多为饮食过于肥甘,营养过盛,不爱运动所致;中老年人:(1)饮食结构调理不当;嗜酒。(2)体内机能发生改变,中年以后肾气渐衰,脾肾阳虚,脾虚湿滞,水湿化痰,关系密切,即所谓“瘦人多燥火,肥人多痰湿”。在治疗上根据辨施治疗,须加之适当的体育运动,合理调整饮食结构,标本兼治,一定会取得满意的效果。

[1] 翁维良.中医治疗单纯性肥胖44例疗效观察[J].中医杂志,1988(1):40.

[2] 余永谱.中药“轻身一号”治疗单纯性肥胖症50例临床疗效分析[J].中医杂志,1980(10):40.