急性阑尾炎诊断中X线检查的应用分析

张士贤

(曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000)

急性阑尾炎及其并发症阑尾脓肿的临床表现,通常比较复杂或不具有特别明显的特征性,从而导致临床上的误诊或漏诊,采取有效的检查方法可以提高诊断的准确率而让患者的转归更加理想。为了解应用X线检查技术对急性阑尾炎的诊断价值进行研究分析,帮助临床更加系统地了解急性阑尾炎患者的病情,以便于准确诊断,使患者病情能够在早期得到有效控制,我们组织了本次研究。在研究的整个过程中,我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的70例患有急性阑尾炎的临床确诊病例,将其分为2组,在治疗前分别采用常规方法和X线检查法进行诊断,对两组患者诊断的准确性、诊断过程所需的时间进行了比较分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用临床研究中常用的随机抽样分组方法,在过去一段时间内(2009年9月至2011年9月),随机抽取来我院就诊的70例患有急性阑尾炎的临床确诊病例,将其分为2组。A组:男性19例、女性16例;年龄最大者72岁,最小者16岁,平均41.2岁;B组:男性20例、女性15例;年龄最大者71岁,最小者12岁,平均42.7岁。

1.2 方法

将70例抽样研究对象病例资料,采用常规方法在治疗前对A组患者进行诊断;采用X线检查法在治疗前对B组患者进行治疗。对2组患者诊断的准确性、诊断过程所需的时间进行了比较分析。

表1 2组患者的准确的准确度和诊断时间比较[例(%),(±s)]

表1 2组患者的准确的准确度和诊断时间比较[例(%),(±s)]

组别 例数 诊断准确 诊断时间(min)A组35 28(80.0) 43.8±7.2 B组35 33(94.3) 21.6±8.3 P值 <0.05 <0.05

2 结果

经过仔细研究后我们发现,B组患者诊断的准确率明显高于A组患者,诊断过程中所需的时间明显少于A组患者,且具有非常明显的统计学差异(P<0.05)。

3 讨论

腹部立位平片会出现右下腹反射性肠瘀积征象,据此可以推断右下腹肠管可能存在炎性反应,该征象对急性阑尾炎的诊断具有较高的临床价值,但是其缺点是阴性率高,而且还没有特异性。因此在进行诊断时需要与临床进行紧密结合[1]。若是右侧腰大肌阴影或是右下腹腹壁的脂肪线模糊,则可以推断右侧腰大肌或是右下腹腹壁有炎症存在。腹部立位片可以对回盲部软组织块影予以显示,尽管其阳性率不是很高,但是却具有很高的阳性符合率。若腹部平片单纯发现有此征,要对阑尾周围的脓肿侧重予以考虑[2]。阑尾结石具有很高的阳性符合率,就对急性阑尾炎进行诊断而言具有一定的肯定作用;但是腹部平片的阳性率很低,产生这一现象的主要是因为其本身低密度松脆结石成分。在进行诊断的过程中依旧需要同静脉石、尿路结石、肠管内粪石等进行鉴别。若是腹部立位片出现气腹征象,结合患者的症状、体征、实验室检查等予以考虑阑尾坏疽、化脓、穿孔等诊断。但是应该同异位妊娠破裂、消化性溃疡穿孔等进行鉴别[3]。

急性阑尾炎的X线征象有:(1)右下腹盲肠或是回肠末端反射性肠腔积气以及液气平面。(2)右下腹盲肠区的软组织块影。(3)阑尾区气影:在阑尾腔内条状影,或阑尾腔外圆形或者是不规则气影,这主要是由于阑尾腔内积气或穿孔致阑尾周围脓肿。(4)阑尾穿孔:阑尾腔外气影或气腹征象。

尽管急性阑尾炎腹部平片的X线征象很多,但是大多数不存在特征性,一般情况下很难与其他急腹症进行鉴别,轻型急性阑尾炎或慢性阑尾炎腹部平片的X线不具典型性。

总之,应用X线检查技术对患有急性阑尾炎的患者进行诊断的效果明显,有助于患者在最短时间内得以准确的诊断,为患者争取更早的治疗时间,使患者的转归更加理想。

[1] 崔华雷,王晓晔,王继龙,等.2875例小儿腹腔镜阑尾切除术并发症分析及预防对策[J].中华小儿外科杂志,2009,25(12):122～123.

[2] 张强,李波,王建新,等.两孔法、三孔法阑尾切除术的对比研究[J].中国内镜杂志,2008,11(14):380～381.

[3] 袁聿德.X线摄影学[M].北京:人民卫生出版社,2008:224～225.

[4] 刘赓年,李松年.腹部放射诊断学[M].北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,2008:217～218.