阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗59例冠心病临床疗效分析

马琳

(河南省三门峡市渑池县人民医院 河南三门峡 472400)

冠心病主要是由心梗或心肌缺血引起的[1],表现为有多种异常症状的临床综合征,基础病因为冠状动脉发生变异,可为结构改变也可为功能变化,也可称为英文缩写CHD,属于高致死率疾病之一,病患中以中老年人常见。该病的临床表现为全身乏力、胸部闷痛、心悸等,严重可引发心律失常、心衰等易致死病症。我国近几年的CHD病患大幅增多,CHD的治疗备受重视。他汀类药可应用于冠心病的治疗,其中曲美他嗪和阿托伐他汀都属于常用药,前者可以发挥显著的保护血管、降脂、溶斑块作用[2],后者可以发挥多向性效应[3],避免冠状动脉继续产生变异。本文共抽取了59例冠心病病患,对后期治疗的30例均使用2种治疗药物—曲美他嗪和阿托伐他汀,疗效良好,详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年12月至2012年1月接受我院治疗的病患中随机抽取59例冠心病病患,无心衰严重及感染病患,NYHA分级均在Ⅲ级以下(包括Ⅲ级),肝肾功能正常。前期(2011年6月以前)治疗的29例为他嗪组,12例女,17例男,均龄(59.7

±7.9)岁,2个最值为42、79岁,平均病程(26.8±10.1)个月,2个最值为12、54个月;后期治疗的30例为联合组,14例女,16例男,均龄(59.6±7.3)岁,2个最值为41、79岁,平均病程(26.9±10.2)个月,2个最值为12、55个月。

1.2 方法

常规使用干预药物扩血管制剂等,他嗪组使用1种治疗药物—曲美他嗪,每日6g,分3次服用;联合组使用2种治疗药物—曲美他嗪和阿托伐他汀,前者的用量与他嗪组相同,后者每日1g,1次服用。统计1个疗程(4周)后各组的症状缓解情况和有效百分率。

1.3 评定标准

若病患在7d内未复发心绞痛且心电图趋于正常为显效;若病患7d内复发心绞痛的次数降低且心电图有改善为缓解;两者均不符合为无效。

1.4 数据统计

统计应用SPSS,卡方检验,统计差异性标准P＜0.05。

2 结果

2.1 症状缓解情况

联合组的症状缓解情况比他嗪组理想(P<0.01),存在统计差异性,如表1所示。

表1 症状缓解情况对比(%)

2.2 有效百分率

联合组的有效百分率为96.7%,比他嗪组高(P<0.01),存在统计差异性,如表2所示。

表2 有效百分对比(%)

3 讨论

冠心病表现为有多种异常症状的临床综合征,会造成病患血液黏滞度改变,出现显著异常,而这种异常变化的程度会随着病情的发展加重,引发严重症状。临床上常将他汀类药应用于冠心病的治疗,因为此类药物可阻碍血小板聚集[1],抑制血液黏滞度升高,有抗凝作用,因此可以使冠脉扩张,激活纤溶[3],使血液循环趋于正常。阿托伐他汀属于合成药物,是他汀类中的新药,降血脂功效良好。其作用机制为阻碍HMG—COA还原酶发挥作用[3],从而降低了体内转化的甲基二氢戊酸含量,抑制了合成总胆固醇的过程,降低其含量,从而降低低密度脂蛋白胆固醇在血液中的含量[1],发挥其降血脂的功效。同时,阿托伐他汀还能防止病患出现动脉粥样硬化,因为此病症会受到血清CRP的影响,而阿托伐他汀可以有效的降低CRP[1],避免发生冠脉事件。此外,该药还可以防止斑块的形成和恶化,避免诱发其他严重症状;该药可以作用于脂肪酸线粒体酶[3],增强心肌细胞功能,促进糖氧化,增多机体产生的能量,利于恢复心脏功能。将其与常用药曲美他嗪联合使用,可加强两药的降血脂作用,增强效果,因此,本文联合组的症状缓解情况比他嗪组理想,有效百分率为96.7%,比他嗪组(82.8)高。

[1] 崔韶华,王宝兰.阿托伐他汀联合疏血通治疗急性冠状动脉综合征的临床研究[J].中国实用医药,2010,5(17):156～157.

[2] 李兵,陈相键,朱舒舒,等.曲美他嗪对慢性心力衰竭大鼠心肌能量代谢及超微结构的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2009,10(6):477～450.

[3] 芦桂萍,王徐敏,张健斌,等.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效分析[J].慢性病学杂志,2010,12(5):415～416.