浅析中药不良反应

张丽薇 李晓嫱 罗桂贤

中药在临床上应用极为广泛，一般认为中药疗效好，不良反应少，但是任何一种药物使用得当可防病治病，否则可危及人民身体健康，甚至危害生命。现将中药一些不良反应报道如下，以便引起用药者警惕，保证人民的用药安全有效。

1 中药材的毒性反应

中药分植物、动物和矿物三大类，实践中发现各类药材均有中毒病例出现。

1.1 无毒或小毒之药材的毒副作用 我地区曾发现2例患者因服用桃仁而致死，还有3例服用杏仁或黄药子而发生中毒，出现恶心、呕吐、腹痛等;长春地区曾发生过4例山豆根中毒事件，表现为头晕、恶心呕吐、大汗淋漓、步态不稳等;吉林地区的蛟河县曾发现3例服用多量苍耳子中毒，发生抽搐和休克症。

1.2 有毒或大毒之药材的毒副作用 如制川乌、制草乌、制马钱子等有毒药材，此类药物的中毒途径多为游医的偏方和秘方超剂量食用而致中毒。我地区近几年就发现因超剂量食用制川乌和制草乌而中毒死亡的病例4起，重度中毒7例，症状为头晕胸闷、口舌麻木、四肢抽搐、呼吸急促、心悸、心律失常等，此类药中毒死亡率极高。

1.3 滥用和误服而引起中毒 由于个别医生和药剂人员的责任心不强，致使因投药时错用或误用而造成患者中毒的事故时有发生。我地区近几年来共发生因用量过大或误用而引起的中毒事件多起，患者多表现为:抽搐、四肢麻木、恶心呕吐、严重者甚至昏迷。全国此类案件也甚多，如广东新会县人民医院报道1例用闹羊花果11个煎服而中毒，出现狂躁、呕吐、抽搐等症状;浙江义乌县人民医院报道2例长期服用朱砂引起慢性汞中毒，其中一例因脑震荡服用中药70～80剂，每剂含朱砂6～7 g，致使头痛头晕加重，头皮麻木，有蚁行感，并有恶心、纳呆、腹部不适，牙龈出血等症状;四川医学院报道一患者空腹服斑螯3 g，引起消化道出血，肾功能衰竭，复视，口唇和四肢麻木，双下肢瘫痪;吉林地区舒兰县某乡一农民误将天仙子当地肤子服用，造成阿托品样作用;吉林地区永吉县一乡镇医院将未制川乌用于患者出现中毒一例死亡。

2 中药材的过敏反应

信阳地区中医院报道，一位54岁男性患者服用猫爪草、夏枯草、百部等药材的煎剂后，出现散在性栗粒样丘疹，遍布全身，去夏枯草后未出现上述情况，加入则又出现;安徽中医院报道，一患者服用生黄薯、青蒿煎剂，两踝膝盖上均起散在性栗粒样丘疹，两颊部产生红斑，奇痒;漳平县永福中心医院报道，一患者服熟地后1 min左右，头面部出现荨麻疹奇痒难忍;解放军256医院报道，一49岁女患者服酸仁粉20 g，5 min后口唇麻木，咽塞气急，舌僵流涎，10 min后四肢麻木，身颤，皮肤上出现大小不等的隐疹，已报道有过敏反应的中药材尚有白芍、板蓝根、牡蛎、马勃、黄连等。

3 中药复方和成药制剂引起的不良反应

湖北省黄陂县姚集医院报道，藿香正气水引起酒醉貌似过敏，一患者因腹胀服藿香正气水10 ml，即刻出现酒醉样反应，持续3个小时自行消退，第二次服用同时症状较前严重，服用扑尔敏4 mg 2片，0.5 h后消退。服用含附子或乌头煎剂引起34例中毒的分析:有6例为麻黄与附子配伍引起中毒，其中4例去麻黄后仍服用含原来量的附子的煎剂，未出现中毒症状。有6例服含附子的药并饮酒而出现中毒，其中5例停饮酒而仍按原量用附子而不出现中毒症状。因此认为附子(乌头)与麻黄或酒同用可增强毒性。

云南中医学院报道，穿心莲注射液引起过敏性休克2例，症状为呼吸急促、面色苍白、四肢阙冷，曾引起过敏性休克的药品尚有人参糖浆、牛黄解毒丸、六神丸、双花注射液、板蓝根注射液、当归注射液、仙鹤草注射液和鱼腥草注射液等。

解放军某医院报道，一名急性咽炎患者，用四季青片后，下肢发红瘙痒，出现风团样疹;四川省丰都县卫生局报道，一患者用板蓝根注射液肌内注射后出现全身瘙痒、红色斑疹状皮疹，引起药疹，过敏性皮炎的药品尚有蟾蜍注射液、牛黄解毒丸(片)、银翘解毒片、当归注射液、大青叶注射液、土荆芥油、柴胡注射液等。

4 中医补药的不良反应

以人参和人参制剂为例，据不完全统计，吉林地区自2002年以来，曾有8例服用人参和人参制剂后出现了不同程度的不良反应，其中4例服用人参制剂，3例服用的是人参酒和人参炖鸡。1例儿童因超量服用人参而致死，此属使用不当。人参不良反应的临床症状多为:头晕目眩、血压升高、燥热、恶心等。还有患者出现皮疹、类似于过敏反应。停服人参后，症状自然消退。

从上述大量事例中可知，中药可引起一些不良反应，严重者可危害生命应引起用药者高度重视，以确保人民用药安全有效。

5 小结

导致中药不良反应和发生中毒的原因很多，其中个体差异和服用量过大是引起不良反应和中毒的主要原因。从中毒和死亡的教训中可以看出，人们普遍存在的中医药性平和、服用安全、可久服等世俗观念必须彻底改变，否则害人害己。中药中还有许许多多的问题有待于进一步探讨，以便更好的了解中药的毒性成分、药理作用及其不良反应和中毒原因。

此外，中药的品种、产地、用药部位、采集时间、贮存条件等对毒性也有一定的影响。中药不良反应和毒性的作用还与患者的年龄、体质以及服药季节、时辰有关。因此，医务工作者在拟方用药时，应全面考虑上述各种因素，做到统筹兼顾，扬长避短，以使中药更好的发挥防病治病的作用，减少中药不良反应和中毒事件的发生。