喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉

郭亚青

喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉

郭亚青

目的探讨喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉的效果。方法选取2011年2月至2011年9月在我院治疗的声带息肉患者142例为研究对象，将所有患者分为两组，实验组70例，给予喉内镜下低温等离子射频治疗;对照组72例，给予喉内镜下摘除声带息肉的手术方式，比较两种声带息肉手术方法的效果及并发症。结果实验组治疗无效率为0.0%、术后并发症的发生率为1.4%，明显的低于对照组，以上差异均显著，(P＜0.05)。结论喉内镜下低温等离子射频治疗声带息肉的效果良好，明显的优于喉内镜下息肉摘除手术，可以在临床推广。

喉内镜;低温等离子射频;声带息肉

声带息肉是一种常见的声带良性疾病，主要采用手术治疗，如，纤维喉镜下息肉切除术、间接喉镜下喉钳摘除息肉手术等［1］。我院耳鼻喉科在治疗声带息肉时应用喉内镜下低温等离子射频治疗的方法，取得了比较满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月至2011年9月在我院治疗的声带息肉患者142例为研究对象，将所有患者分为两组，一组实验组70例，一组对照组72例，实验组给予喉内镜下低温等离子射频治疗，对照组给予喉内镜下摘除声带息肉的手术方式。对照组的72例中，男39例，女33例，年龄11～73岁，平均年龄(47.6±11.2)岁，病程1.4个月到36.4年，平均病程(21.1±5.7)年。实验组的70例中，男38例，女32例，年龄10～71岁，平均年龄(48.2±12.1)岁，病程1.6个月到35.9年，平均病程(47.9±10.2)年。两组声带息肉患者在性别、年龄及病程上的差异显著，可以比较。

1.2 方法 对照组手术方法:患者手术前4h禁食水，手术时采取坐位的手术体位，给予浓度为2%的丁卡因对患者咽喉部进行表面浸润麻醉，对咽喉反射比较敏感的患者给予5ml浓度为2%的丁卡因进行喉上神经局部麻醉;麻醉满意后让患者右手拽舌，医生左手持喉内镜沿着距离舌表面中线的位置0.5cm处进入口腔。缓慢将喉内镜送入到会厌后方的上缘，将视野调整好，暴露清楚声门，摄取手术前的图像。将喉内镜的镜柄抵住患者舌根，将喉内镜固定住，右手持住喉钳，将钳口合紧，摘除息肉。实验组手术方法:所有患者均采用全身麻醉的麻醉方法，患者采取仰卧位的手术体位，将垫枕垫于肩下，麻醉满意后将支撑喉镜置入，充分暴露手术视野。采用单极刀头将声带息肉沿蒂部切除，如果息肉的基地较广，则用双极刀头破坏凝固病变的组织。

1.3 评价标准 痊愈标准:手术后患者发生恢复正常，声带息肉消失，声带黏膜色泽正常，黏膜平整;好转标准:手术后患者声嘶症状有所好转，病变缩小明显或者局部声带肥厚、欠光滑，声门闭合上良好;无效标准:患者声嘶症状无明显好转，病变依旧存在，闭合声门较差。

1.4 统计学方法 本实验中的所有数据采用的统计学软件为SPSS 17.0的软件包，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

比较两组声带息肉患者手术以后的治疗效果以及并发症发生率，结果实验组患者治疗无效率为0.0%，明显低于对照组患者，实验组声带息肉患者术后并发症的发生率为1.4%，明显的低于对照组并发生发生率12.5%，差异明显，(P ＜0.05)，具体见表1。

3 讨论

声带息肉是比较常见的声带良性病变，主要的病理改变在Reinke间隙内，息肉长出后会影响发音，出现声音嘶哑及咽部异物感等临床症状［2］。治疗声带息肉的主要方法为手术，手术可分为多种，低温等离子射频消融手术利用的主要是电磁波，病变部位的细胞组织因电磁波效应而出现剧烈的内生热反应，组织在温度低于70℃的热效应下凝固，形成血栓进而使患病部位的血管闭塞，病灶进一步硬化萎缩、坏死脱落及平复，或者将病变部位直接精确切除［2］。由于此种治疗操作精确，手术过程不出血，因而不会出现术后窒息等严重并发症。手术同样是喉镜直视下进行，手术视野更广，光亮度更高，手术操作过程及声带病变可以清晰在显示器上显示出来，与数字图像的要求相同［3］。本实验中所有采用喉内镜下低温等离子射频术治疗的声带息肉患者术后声带的手术创面均恢复良好，患者的嗓音也恢复到正常。在观察治疗效果时，应用低温等离子射频术治疗的实验组声带息肉患者术后治疗无效的患者为0例，仅有一例患者出现了术后并发症。治疗的有效率为100.0%、术后并发症的发生率为1.4%，效果明显好于行喉内镜下息肉摘除术的患者，手术的安全性更高。因此在临床上可以广泛的推广应用此种治疗方法，能够有效的改善患者声嘶、咽部异物感等临床症状，对于此类患者来说，无明显低温射频消融禁忌证情况下，是目前临床上首要选择的手术方法。

［1］吴孝江，范良清.支撑喉镜下低温等离子射频消融术治疗声带良性病变200例体会.听力学及言语疾病杂志，2008，16(1):68-69.

［2］张庆丰，张楠楠，刘得龙.低温等离子射频辅助下功能性内镜鼻窦手术初步临床观察.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25(23):1087-1088.

［3］官诚芳，王士礼，蔡吕枰，等.慢性鼻-鼻窦炎内镜术后主客观疗效评价.中国内镜杂志，2009，15(5):451-455.

014010包头医学院第一附属医院耳鼻喉科