如意金黄散防治静脉炎研究进展

陈美华 翁美芳 (浙江省肿瘤医院 310022)

静脉输液是临床常用的给药途径之一，最常见的并发症是静脉炎。中医认为，静脉炎是输液过程中穿刺伤致局部脉络血行不畅，究其病机，多为湿热邪毒外侵，气血淤滞，脉络壅塞不通，导致发红、硬肿、疼痛[1]。如意金黄散是一种复方中药粉剂，由天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷、甘草、厚朴、陈皮、苍术、天南星组成，可降低血管通透性，改善末梢循环，增加局部血流量，解除血管痉挛，从而防治静脉炎；此外，它能减轻血细胞聚集，调整组织缺血所致营养失调、代谢障碍，达到消炎、活血散瘀、消肿、止痛目的[2]。国内同行已对如意金黄散防治静脉炎进行了大量的研究和实践，综述如下：

1 如意金黄散防治化学性静脉炎

化学性静脉炎是由于静脉输入高浓度、刺激性大、细胞毒性强的药物，直接刺激血管壁，加之反复多次静脉穿刺造成给药静脉和邻近组织发红、肿胀、疼痛、血管变硬，甚至机化、阻塞，引起的局部静脉壁无菌性化学炎症反应。

2.1 化疗药物所致的静脉炎 多位研究者[3-4]将如意金黄散用于化疗药物所致的静脉炎治疗中，有效率可达93.3%～97.9%。曾莉芳[5]报道，80例在长春瑞滨静脉化疗前后使用0.9%氯化钠注射液500ml加地塞米松5mg滴注，其静脉炎发生率78.1%；在使用地塞米松冲洗血管的基础下，沿静脉穿刺血管外涂如意金黄散，静脉炎发生率10.9%。董燕莉[6]报道，100例均使用健侧外周静脉输入化疗药的女性乳腺癌患者中，使用如意金黄散组静脉炎发生率为10.0%，而不予特殊处理组静脉炎发生率达36.0%。

2.2 非化疗药物所致的静脉炎 曹教育[7]报道，49例静脉滴注胺碘酮后出现程度不等沿穿刺静脉走向的静脉炎患者中，应用如意金黄散治疗有效率78.3%；用25%硫酸镁治疗有效率37.5%；用75%酒精治疗有效率20.0%。何红霞[8]选用输注甘露醇患者100例，外涂如意金黄散组静脉炎发生率16.0%，硫酸镁湿敷组静脉炎发生率60.0%。多位研究者[9-10]将如意金黄散与硫酸镁在治疗化学性静脉炎效果上进行比较，得出结果为如意金黄散效果优于硫酸镁。

2.3 联用硫酸镁预防化疗性静脉炎 化疗后静脉滴注硫酸镁是预防化学性静脉炎的常用方法。陈红艳[11]将如意金黄散外涂联合化疗后静脉滴注25%硫酸镁预防静脉炎，并与单独使用如意金黄散及25%硫酸镁进行效果比较，静脉炎发生率分别为7.5%、25.0%、27.5%。

2 如意金黄散防治机械性静脉炎

经外周静脉插入中心静脉导管(PICC)，留置时间长，创伤少，操作简单，能够安全地输注刺激性药物，较中心静脉置管并发症少等。因导管对静脉内膜、静脉瓣易造成物理性损伤，常导致机械性静脉炎发生，有文献报道[12]机械性静脉炎发生率高达15.2%。刘艳等[13]选择74例PICC置管行化疗的肿瘤患者，随机分为两组，一组置管后予如意金黄散外敷，其静脉炎发生率15%，另一组置管后4h开始湿热敷，静脉炎发生率23.5%。李金华等[14]将如意金黄散与硫酸镁在治疗机械性静脉炎的疗效上作比较，结果为如意金黄散有效率100%，硫酸镁有效率56.7%。朱爱莲等[15]对70例出现机械性静脉炎患者分别运用如意金黄散与多磺酸黏多糖乳膏，治疗后1～7d观察疗效，如意金黄散组有效率100%，多磺酸黏多糖乳膏组有效率52.9%。

3 如意金黄散治疗血栓性静脉炎

血栓性静脉炎是静脉内腔的炎症，伴有血栓形成，好发于下肢。卢海梅[16]用如意金黄散联合食醋治疗不同程度的血栓性静脉炎48例，用药3～20d后治愈。

4 如意金黄散治疗化学外渗性损伤

胡定学[17]研究发现，66例阿奇霉素化疗外渗患者中，33例用利多卡因加地塞米松做常规局部封闭，有效率75.5%，另外33例在局部封闭的基础上加如意金黄散联合食醋外敷，有效率96.4%。

5 小结

综上所述，如意金黄散在防治化学性、机械性静脉炎及化疗药物外渗方面效果良好，其疗效优于硫酸镁、多磺酸黏多糖乳膏等药物；与硫酸镁联合预防化疗性静脉炎的效果优于单用硫酸镁或如意金黄散。此外，如意金黄散具有渗透性好、见效迅速、药效温和、使用方便等优点，局部用药未见明显过敏反应，且药物来源丰富，价格低廉，制备、使用简单。

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