食用白糖用于剖宫产术后切口裂开的护理

吴一军，杨春仙

（丽水市妇幼保健院 妇产科，浙江 丽水 323000）

剖宫产术后腹部切口裂开是产科手术的常见并发症，如何通过局部用药加速切口愈合，缓解产妇和家属焦虑、恐惧的情绪，减少不必要的医疗纠纷，促进护理人文关怀，是临床护理工作中值得关注的一个问题。2007年以前我院采用碘伏纱条和呋喃西林纱条填塞剖宫产术后裂开的切口，切口愈合时间长。2007年1月至2009年6月，对剖宫产术后腹部切口裂开的产妇改用食用白糖填塞换药，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾性分析2001年1月至2009年6月间在我院行剖宫产手术后腹部切口裂开的产妇共78例，年龄20～42岁，平均（31.29±5.17）岁。拆线后腹部切口皮肤和皮下组织裂开，46例裂开约2～3针，32例裂开约4～5针，裂开长约3～6 cm，创面有少许黄色液体外溢，为脂肪液化，无脓液、红肿、硬结等炎性反应。按年度分为两组：2001年1月至2006年12月间56例产妇为对照组；2007年1月至2009年6月间22例产妇为观察组。两组产妇平均年龄、体质量及胎儿体质量之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理：针对切口裂开产妇的主要心理问题如怕换药引起疼痛、担心切口不能愈合和住院费用高等表现出来的焦虑、恐惧等负性情绪，护士应多与产妇交流，向其详细讲解切口裂开的相关知识，引导其正确认识切口裂开问题，提高自我调节能力，使其认识到负性情绪可降低人体的抗感染能力，导致切口愈合延迟，而良好的心理状态可以调动自身潜能，有助于切口愈合。同时向切口裂开产妇耐心讲解食用白糖换药的方法及同类产妇治愈的例子，尽最大可能取得产妇的配合。

1.2.2 加强饮食和生活指导：鼓励产妇多食肉类、蛋类、奶类、新鲜的蔬菜和水果以促进切口愈合。由于术后切口裂开给产妇造成很多不便，要加强生活护理，如产后出现感冒咳嗽时要指导其学会有效咳嗽，做到咳嗽时用双手按压切口两侧来保护切口。母乳喂养产妇建议采用环抱式以减少对切口的牵拉和压迫。

1.2.3 换药：两组切口裂开产妇换药时均严格执行无菌操作规程，常规开放切口，彻底清洗创面分泌物并用双氧水洗净后，再用5%碘伏液消毒切口。对照组用碘伏纱条、呋喃西林纱条填塞切口换药，外贴无菌敷贴，每日换药一次；观察组根据切口大小倒入适量清洁干燥的食用白糖，用无菌小棉签将其填满整个切口，外贴无菌敷贴尽量使切缘对合在一起，每日换药一次。

1.3 观察指标 观察两组产妇的切口愈合情况，如切口有无渗出液，切口边缘有无红肿发硬或皮温增高，切口愈合时间等。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS16.0统计软件分析两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义

1.5 结果 观察组产妇切口最短愈合时间4 d，最长愈合时间12 d，平均愈合时间（7.55±2.39）d，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。观察组产妇未行后期缝合，对照组产妇有2例行后期缝合，无感染，余均达到甲级愈合。

表1 2组切口裂开产妇切口愈合时间比较（d，±s）

表1 2组切口裂开产妇切口愈合时间比较（d，±s）

与对照组比：aP＜0.01

组别 n 最短愈合时间 最长愈合时间 平均愈合时间对照组 56 7 18 11.09±2.67观察组 22 4 12 7.55±2.39a

2 讨论

术后切口裂开是全身营养状况不良及局部因素综合作用的结果[1]。剖宫产术后切口裂开的原因是多方面的有的为单一原因，如切口感染，有的是多方面因素综合所致，如术后上呼吸道感染引发的剧烈阵发性咳嗽，麻醉药反应引起的剧烈恶心呕吐，腹内压过高等引起切口张力过大或突然增强，以致缝线断裂或割开而导致切口裂开。另外，血肿形成亦较易引起局部切口张力增加而发生切口裂开[2]。切口的愈合需要适当的氧气供给，如缝合过密、缝扎过紧，致组织缺血坏死，引起切口渗液发生无菌性炎症，也会影响切口愈合，甚至导致切口裂开[3]。食用白糖具有干燥脱水作用，因糖粒的渗透作用可夺取细菌的水分，细菌脱水后菌体蛋白质即发生变性致细菌停止生长而死亡。同时，白糖还破坏菌体的原生质膜，吸收菌体原生质膜内的水分，使菌体内蛋白质变性，代谢障碍而致细菌死亡[4]。本资料利用食用白糖对剖宫产术后裂开的切口进行填塞换药护理，结果切口的平均愈合时间明显缩短，所有切口达到甲级愈合，且食用白糖来源充足，经济方便，对人体组织无不良反应，值得推广[5]。

[1] 张义才.腹部切口裂开的防治分析[J].中国实用外科杂志,2000,20(3):163-164.

[2] 龚时鹏,余艳红,陈莉.剖宫产术后切口感染的术前相关因素探讨[J].实用妇产杂志, 2005, 21(8): 495-497.

[3] 张福奎.外科基本操作处置技术[M].北京:人民卫生出版社,1999:62.

[4] 王进风,张希荣.剖宫产术后切口感染应用食用白糖治疗12例体会[J].河南外科学杂志,2003,9(4):77.

[5] 徐冰梅,何敏.食用白糖治疗产科切口感染36例[J].现代中西医结合杂志,1995,4(1):139.