飞行员体检发现病毒性心肌炎一例

曲红霞(济南军区青岛第二疗养院，266071)

飞行员体检发现病毒性心肌炎一例

曲红霞(济南军区青岛第二疗养院，266071)

飞行员；病毒性心肌炎；病例报告

1 病例资料

患者，男性，34岁，某部队飞行员，飞行时间1 200 h。入院两周前因受凉后出现发热伴全身酸痛、无力、咽部不适，咳黄色黏痰，自服“快克、阿莫西林胶囊、苦甘冲剂”治疗后症状基本消失。入院查体：体温36.8℃，脉搏94次/min，血压122/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，咽微红，扁桃体不大，心、肺、腹未见异常。自述既往体健，近日偶感胸闷，无其他不适。大体检查血常规示：白细胞8.1×109/L，中性细胞比率48.7%，淋巴细胞比率50.2%。胸部DR拍片正常，心电图示：窦性心律，左室高电压，T波改变。复查心电图仍提示：T波改变，做普萘洛尔试验阴性。到解放军401医院住院查心肌酶示：CK、LDH、AST增高，超声心动图示：心脏各房室大小正常，左室射血分数减低，二尖瓣少量反流。诊断为：病毒性心肌炎。在院期间卧床休息，给予抗感染、营养心肌细胞等综合治疗。监测心肌酶变化，逐渐减低，至治疗6 d后正常，心电图示：T波低平。地面观察3个月后返院复查合格。

2 讨论

病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎症，一般是在病毒感染后的1～3周内发生，临床症状轻重程度差异大，偶可因胸闷或心悸引起注意，由于病毒性心肌炎的临床表现及多数辅助检查均缺乏特异典型性，使确诊相对困难[1]。在考虑病毒性心肌炎的诊断时，除症状、体征、心电图和心肌酶谱的改变外，还应有病原学依据，或除外甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂综合征、风湿性心肌炎、结缔组织病、代谢性疾病等其他疾患[2]。该飞行员发病前1周左右有病毒感染，表现为发热伴全身酸痛、乏力、咽部不适，咳黄色黏痰等感冒症状。体检心率偏快，心电图示T波改变，超声心动图示：心脏各房室大小正常，左室射血分数减低，二尖瓣少量反流。而该飞行员既往体检健康，无其他疾病，因此考虑符合病毒性心肌炎。飞行员中病毒性心肌炎并不常见，应引起高度重视，如飞行员患上呼吸道感染后出现心悸、胸痛、呼吸困难等，应考虑病毒性心肌炎的可能性。同时对飞行员自身来说，应加强体育锻炼，改变不良的生活习惯，提高免疫力，若身体出现任何不适，应及时到医院做进一步检查。

[2]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009.

1005-619X(2012)12-1144-01

2012-09-10)