2 082例老年疗养员高血压患病情况调查

齐艾江 李静 刘宁 曲惠馨

(济南军区烟台疗养院，264000)

2 082例老年疗养员高血压患病情况调查

齐艾江 李静 刘宁 曲惠馨

(济南军区烟台疗养院，264000)

目的 调查老年疗养员高血压患病情况。方法 采取整群抽样的方法对2011年度来院疗养的2 082例老年疗养员进行问卷和体检相结合的方法流调分析。结果 高血压病史1 290例，其中规律服用降压药物1 096例；服用1种降压药物511例，服用两种降压药物386例，服用3种及以上降压药物199例。结论 老年疗养员中高血压知晓率、治疗率及控制率明显高于国内总体水平；但伴发疾病多，靶器官损害普遍；且基层保健人员及老年高血压患者的高血压知识普及均有待提高。

老年人；疗养员；高血压；调查

高血压是老年人最常见的慢性病，也是心脑血管疾病的主要危险因素。其所致的心、脑、肾、视网膜等主要靶器官损害，持续而严重，致残率、致死率均高。为更好地做好老年疗养员的医疗保健，我们对2011年度入院的2 082例老年疗养员进行了高血压患病情况调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况 参加此次调查的为2011年度来院疗养的2 082例老年疗养员，年龄65～91岁，平均78.1岁。其中，男1 120人，65～74岁302人、75～84岁498人、85岁及以上320人；女962人，65～74岁264人、75～84岁431人、85岁及以上267人。

1.2 调查方法 制定统一表格，由经过统一培训的科室医护人员逐一调查统计。内容包括家族史(有无高血压、糖尿病史等)、个人史(生活方式、吸烟、饮酒等)、病程及目前降压药使用情况。同时每个疗养员观察3～5 d血压，并进行尿常规、肌酐、血脂、血糖、胸透及心电图化验或检查。

1.3 诊断及评估治疗标准 参照2010年版中国高血压防治指南[1]。正常血压：收缩期高血压(SBP)＜120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张期高血压(DBP)＜80 mmHg；正常高值血压：SBP 120～139 mmHg，DBP 80～89 mmHg；高血压：SBP＞140 mmHg，DBP＞90 mmHg。为统计分析方便，正常血压和正常高值血压均视为血压正常。冠心病、糖尿病、脑卒中、高血脂等参照有关指南[2-4]。

2 结果

2.1 高血压患病情况 有高血压病史1 290例，其中规律服用降压药物1 096例，未服用药物194例，服药后血压控制正常617例；无高血压病史792例，其中否认高血压病史但观察发现血压高56例。

2.2 高血压服用药物情况 规律服用降压药物1 096例中，服用1种降压药物511例，服用两种降压药物386例，服用3种及以上降压药物199例。降压药物的使用情况：血管紧张素2受体拮抗剂350例，血管紧张素转换酶抑制剂412例，钙离子拮抗剂268例，β受体阻滞剂156例，利尿剂250例，复合制剂360例，其他213例。

2.3 伴发主要系统疾病情况 有高血压病史的1 290例中，冠心病960例，糖尿病540例，脑卒中268例，慢阻肺312例，其他345例。无高血压病史的792例中，冠心病568例，糖尿病302例，脑卒中133例，慢阻肺90例，其他211例。

2.4 化验或检查结果 有高血压病史的1 290例中，尿常规：尿蛋白(＋～＋＋)260例，血糖(＋～＋＋＋)260例，肌酐增高350例，血脂异常450例，血糖高450例，胸透异常45例。心电图：供血不足450例，心律失常230例。无高血压病史的792例中，尿常规：尿蛋白 (＋～＋＋)130例，血糖(＋～＋＋＋)180例，肌酐增高120例，血糖高198例。

3 讨论

3.1 该组老年疗养员高血压知晓率、治疗率及控制率较好 该组老年疗养员中高血压知晓率、治疗率及控制率分别为95.84%，84.96%，47.83%，明显高于国内总体水平。说明部队基层高血压老年保健水平整体较高。来院疗养的疗养员，来自军队10余个大单位近200个基层干休所、门诊部及老干部服务中心，基本上从一个侧面反映了部队基层单位的实际。可能原因是：部队老干部及其家属这一特殊群体，个人卫生保健知识掌握较好；享受较好的医疗保健条件；近几年军队对基层保健医生定期培训效果显现。

3.2 老年疗养员伴发疾病多，靶器官损害普遍 高血压组疗养员伴发冠心病、糖尿病、脑卒中、慢阻肺的比率分别为74.42%、41.86%、20.78%、24.19%，与非高血压组的伴发疾病及靶器官损害没有差异。这与病程长，早期治疗不及时；不良生活方式未引起重视如吸烟、饮酒戒除率低；老年人高血压组年龄偏大、高血压有效控制时间偏短等有关。但是，高血压组疗养员肾功能异常27.13%、血糖异常34.88%，与非高血压组的肾功能异常15.15%、血糖异常25.00%，差异明显，且χ2有显著差异。提醒老年高血压患者要注意肾功能损害及糖代谢异常[5]。

3.3 基层保健人员及老年高血压患者的高血压知识普及均有待提高 基层保健人员是老年高血压患者预防和治疗的主力军，老年高血压患者的依从性是高血压有效控制的必要条件，双方高血压知识普及，是高血压得以控制的关键。本样本存在：医患双方对高血压的危害认识不足；老年高血压患者对不良生活习惯不在意；尤其是在控制高血压的药物选择上观念陈旧等问题。由此不难看出，在部队基层卫生单位普及、提高高血压知识，尤其是学习、实践新版高血压指南，还任重道远。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39(7)：579-616.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南[J].中华心血管病杂志，2011，39(1)：3-22.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2007年版)[J].中华医学杂志，2008(18)：1227-1245.

[4]中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43(2)：154-160.

[5]王文，王继光，张宇清.针对中国高血压的特点制定中国高血压防治的策略与方案[J].中华高血压杂志，2010(10)：904-907.

1005-619X(2012)12-1125-02

2012-09-06)