15例尿酸增高飞行员营养治疗的临床观察

刘海青刘海瑛

(1.济南军区青岛第二疗养院营养科，266071；2.解放军401医院干部二科，266071)

15例尿酸增高飞行员营养治疗的临床观察

刘海青1刘海瑛2

(1.济南军区青岛第二疗养院营养科，266071；2.解放军401医院干部二科，266071)

目的 探讨现役飞行员尿酸增高实行健康指导及营养治疗的临床观察。方法 对15例尿酸增高飞行员进行营养治疗，包括营养宣教、控制热量、限制饮酒、避免高嘌呤食物及纠正不良生活方式的健康指导，并随访1年。结果 15例尿酸增高飞行员营养治疗前后的临床检测结果有较大差异。结论 对尿酸增高飞行员进行健康指导可以提高患者对疾病的认知度，延缓和降低痛风的发病率。通过合理的营养治疗，飞行员血清尿酸降为正常，血脂稳定。

飞行员；尿酸；营养治疗

为探讨现役飞行员尿酸增高的营养治疗及临床观察，对2011-03—2012-03入院体检查出尿酸增高的15例疗养飞行员进行营养治疗配合药物治疗，效果满意，回顾性分析大部分属于痛风间歇期。现分析讨论如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 15例尿酸增高飞行员全部为男性，其中直升机飞行员8名，歼击机飞行员7名；年龄35～46岁，平均年龄40岁。查体前均禁食12 h，翌日清晨采取空腹静脉血做血尿酸、三酰甘油测定 (仪器采用美国雅培

AEROSET全自动生化分析仪)。我院实验室尿酸正常值为≤420 μmol/L，三酰甘油≤1.8 mmol/L。凡高于正常值者视为高血尿酸、三酰甘油增高。15例飞行员入院时查血尿酸值为465～580 μmol/L，平均523 μmol/L。

1.2 营养治疗 营养治疗是痛风的基础治疗，是综合防治痛风的措施之一，特别是痛风间歇期优于药物治疗[1]。食物对痛风的影响主要表现在嘌呤的摄入，引起血尿酸的改变，血尿酸浓度上升能够诱发或加重病情，低嘌呤饮食能够减少嘌呤的摄入，降低血尿酸浓度。

1.2.1 入院宣教 我们发现多数飞行员对尿酸增高所引起的疾病及饮食治疗的知识知之甚少。因此首先要向飞行员耐心讲解尿酸增高后易引起痛风症的发病原因、诱因及与饮食营养的关系，使其了解营养治疗在痛风康复中的重要性，使飞行员主动、积极配合治疗。

1.2.2 摄入充足的液体 液体摄入量充足有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害，每日应饮水2 000～3 000 mL，最好均匀饮水，每小时饮水250 mL，每日尿量保持在2 000 mL，为防止尿液浓缩，夜间亦应补充水分。

1.2.3 避免超重或肥胖 肥胖是高脂血症、高血压、高尿酸血症的重要原因[2]，故应限制总能量，减轻体质量，减轻体质量应循序渐进，每月减1 kg左右。每日总热量较正常减少10%～15%，热能应逐步减少，以免体内脂肪过度燃烧引起痛风急性发作。由于营养灶采取每餐自助餐的方式，为防止尿酸增高的飞行员多进食海产品，我们每天根据热能情况配好治疗餐，全日能量给予2 500～3 000 kcal。其中蛋白质0.8～1.0 g/kg。牛奶、鸡蛋细胞结构，不含核蛋白，可作为动物蛋白质的来源，全日50～70 g。脂肪不宜过多，全日30～40 g。因脂肪可减少尿酸正常排泄应长期限入。

1.2.4 鼓励食用碱性食品 尿酸在尿的溶解性随尿pH升高而增加[3]，故提倡多摄入在体内最后代谢产物呈碱性的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等，既能促进尿酸排除，又能供给维生素和无机盐。

1.2.5 避免饮酒及酒精饮料 酒精代谢使乳酸浓度升高[4]，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，痛风症易发作。酗酒如与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因。啤酒本身即含有大量嘌呤，故应禁酒。还应禁用强烈香料及调味品[5]，如辛辣调味品，但茶叶与咖啡在体内只能生成甲基尿酸盐，不会生成痛风结石，故不做严格限制。

1.2.6 避免高嘌呤食物 根据食物含嘌呤的量的多少分为四类[6]：第一类为含嘌呤最高的食物，每100 g食物中含嘌呤150～1 000 mg，在痛风急性期及缓解期禁用，如动物肝、肾、心、脑以及沙丁鱼、牡蛎、肉馅、浓肉汤等；第二类为含较多嘌呤食物，每100 g食物中含嘌呤75～150 mg，如鲤鱼、扁豆、鸭、鳝鱼、猪肉、牛肉等，在痛风急性期禁用，缓解期每天可用60～90 g，豆类、粗粮、除第一类食物以外的肉类、菠菜、芦笋、菇类；第三类食物为含嘌呤较少的食物，每100 g含嘌呤75 mg，如菜花、羊肉、花生、火腿等；第四类食物为含嘌呤很少的食物，每100 g含嘌呤30 mg，在急慢性期均可应用，如精白面粉及其制品、乳类、蛋类、水果类、硬果类。每日嘌呤摄入量急性期控制在100 mg以下，慢性期控制在150 mg以下。

2 结果

经合理的营养治疗，飞行员关节疼痛、肿胀消失，肾功能改善，血清尿酸降为正常，血脂稳定，疗养时间30 d。

3 讨论

痛风的发病与高蛋白、高脂肪饮食等不良膳食习惯密切相关，如蛋白质摄入过多，脂肪摄入增加可使血酮浓度升高，抑制肾脏排泄尿酸。通过对15例尿酸增高飞行员的合理营养治疗，效果满意。在15例飞行员中，有13例通过入院宣教配合较好，还有2例因种种原因，对疾病与营养的关系认识不足，因限制饮食改变了他们的饮食习惯而产生不同程度的不满情绪，有与朋友到外面餐馆就餐饮酒的现象，结果关节肿痛不易缓解，我们采取多次、耐心的解说后才肯合作治疗。故在痛风患者的营养治疗中，疾病与营养等基础知识宣传教育及心理调适是非常必要和重要的。通过治疗，15例飞行员疗效较满意，充分显示出营养治疗在尿酸增高后预防痛风的重要作用。

[1]王广祥.浅谈痛风的饮食、饮水和运动治疗[J].社区医学杂志，2012，10(1)：22-23.

[2]顾景范.现代临床营养学[M].北京：科学出版社，2009：125-126.

[3]查良锭.实用营养治疗手册[M].北京：中国标准出版社，2010：160-161.

[4]东方营养研讨会.营养健康指南[M].北京：京华出版社，2006：30-31.

[5]张琳，闫雅更，董凤丽，等.饮食饮酒及肥胖对无症状高尿酸血症发生痛风的影响[J].军医进修学院学报，2012(2)：18-20.

[6]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009：696-697.

1005-619X(2012)12-1114-02

2012-09-03)