女性教师与普通女性经颅多普勒检查结果比较分析

金壮

(沈阳军区兴城疗养院特诊科，125105)

脑动脉弹性变化是脑动脉硬化的前期表现之一。动脉粥样硬化是心血管相关疾病的主要病理基础，而动脉血管管壁的结构和功能的改变要先于冠状动脉缺血性疾病的出现，这种动脉壁的结构和功能改变的直接表现之一就是动脉弹性的异常。我们通过对动脉弹性的检测对心脑血管疾病进行早期诊断。为观察比较女性教师与普通女性相同年龄阶段的脑血管形态及血流速度，本文应用经颅多普勒超声TCD检查了解脑血管弹性指标变化及血流速度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组资料均为2009-07—2012-06在我院体检中心进行TCD检查的健康体检者，共计1 584人，其中女性教师792例，普通女性792例。分为3个年龄阶段，31～40岁者分别为276例；41～50岁者分别为298例；51～60岁者分别为218例。

1.2 检测方法 应用TCD检测仪，检查方法为TCD常规检查部位，用2 MHz探头检测，受检者取仰卧位和侧卧位，所采用窗口和所探测动脉的对应关系如下，颞窗：双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉；效果不佳时，由眼窗探及：双侧大脑中动脉、大脑前动脉；枕窗：双侧椎动脉，基底动脉；共检测9条血管血流速度、频谱形态、血流声频即血流方向等指标的变化。

1.3 判断标准 脑动脉弹性判断标准为：①频谱形态改变，频谱形态上升支圆顿或转折，S2S1峰或S1、S2峰融合视为频谱形态改变；②根据所测脑血管搏动指数及频谱形态的变化，按文献[1]对脑血管弹性减退的诊断标准作出诊断。脑动脉血流速度正常值依据《经颅多普勒超声(TCD)的诊断技术与临床应用》的标准[2]。

2 结果

通过TCD检测，31～40岁、41～50岁、51～60岁3个年龄段脑血管弹性减退例数及脑动脉血流速度异常例数女性教师组均较普通女性组有不同程度的增加，各年龄段间脑血管弹性减退发生率及血流速度异常发生率比较有明显差异(表1～2)。

表1 各年龄段脑血管弹性变化[n(%)]

表2 各年龄段脑血管血流速度[n(%)]

3 讨论

动脉弹性又称为动脉顺应性，是指由于血管内压力的变化所引起的血管容积的变化，它取决于动脉管径大小和管壁硬度或可扩张性。包括大动脉弹性，是舒张期血流容积减少与压力下降之间的比值，又称容量顺应性；小动脉弹性，是舒张期血流容积振荡变化与振荡压力变化之间的比值，又称振荡顺应性[3]。近年来的研究证实动脉弹性的降低是动脉疾病存在的标志，可在出现明显临床症状之前检测到动脉弹性的改变，而动脉弹性的改变可通过对多项指标的检测反映出来。出现脑动脉硬化的多普勒波谱时，说明血管紧张度增加、血管痉挛或管腔狭窄。

本组资料中31～40岁、41～50岁、51～60岁3个年龄段脑血管弹性减退及脑动脉血流速度异常普通女性组发生率分别为21.4%、65.8%、86.2%和8.0%、10.7%、11.0%，而女性教师组发生率分别为26.1%、70.5%、94.5%和12.7%、16.4%、17.4%。可以看出：在相同年龄段中，脑血管弹性减退及脑动脉血流速度异常女性教师组发生率较普通女性组明显增高，特别是51～60岁年龄段差异更明显；随着年龄的不断增大，脑血管弹性减退及脑动脉血流速度异常例数随之增高，不同年龄段间脑血管弹性减退及脑动脉血流速度异常发生率与年龄成正相关。在相同年龄段中女性教师组脑血管弹性较普通女性组差。

脑血管弹性减退常见病因为：①动脉粥样硬化；年龄是不可控制的脑血管疾病危险因素之一，中老年人若患有其他危险因素如糖尿病、高血压、高脂血症，并伴有情绪应激、吸烟、酗酒、肥胖等情况易引起动脉硬化而导致血管狭窄[4]。②高血压。③糖尿病。④栓塞。⑤外伤。⑥动脉炎。⑦压迫。另外女性教师脑血管弹性减退可能与精神紧张、工作压力大、熬夜、失眠、长期伏案、坐姿不良等不良生活习惯有关。在许多脑血管疾病发病前期，脑血管血流动力学参数的改变常早于影像学上的变化[5]。TCD通过检测颅底动脉的血流方向、血流速度、频谱形态、音频特征等能较准确的反映脑动脉的狭窄、痉挛、缺血等病理状态。TCD检查由于无创、简便、廉价、重复性好，因而已成为目前临床上筛查脑血管疾病一种最常用和首选的检查方法[6]。所以对于女性教师应用TCD检测仪了解脑血管弹性变化，对预防疾病与身体健康是很有益的。

[1]徐绍彦.经颅多普勒超声与临床[M].南京：南京大学出版社，1991：84-85.

[2]高山，黄家星.经颅多普勒超声(TCD)的诊断技术与临床应用[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004：36.

[3]赵锋仓，景蕴化.动脉弹性的检测方法[J].西藏医药杂志，2009，30(4)：24-26.

[4]崔英花，全红梅，朴春姬.780例眩晕或头晕患者TCD表现[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12(23)：47-49.

[5]徐美.经颅多普勒超声对高血压病患者脑底动脉检测的临床价值[J].中国医药指南，2010，8(22)：90-91.

[6]周立春，贾伟华，岳宗云.经颅多普勒在原发性头痛鉴别诊断中的价值[J].中风与神经疾病杂志，2008，25(1)：60-61.