140例尿毒症血液透析患者心理状况调查及护理策略探讨

杜秀 刘键 王向杰

(北京军区天津疗养院，300381)

140例尿毒症血液透析患者心理状况调查及护理策略探讨

杜秀 刘键 王向杰

(北京军区天津疗养院，300381)

目的 调查尿毒症血液透析患者的身心状态，探讨相应的护理策略。方法 采用症状自评量表(SCL-90)对140例尿毒症患者进行调查。结果 本组患者的SCL-90中，强迫症状、抑郁、焦虑、躯体化、偏执5个因子分别与国内常模比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 尿毒症患者长期忍受疾病、家庭、经济等多重压力，导致不健康心理状态如偏执、强迫、抑郁、焦虑等。护理工作需重视与患者的沟通，根据患者的具体心理特点采取相应的措施，从而提高护理质量，改善患者精神状态，避免护患矛盾。

尿毒症；血液透析；心理；护理

尿毒症患者长期忍受疾病、家庭、经济等多重压力，容易出现不健康心态。作者对在我院进行血液透析的140名患者逐一进行心理状况调查，探讨心理护理策略。

1 对象

选取我院2011—2012年因尿毒症长期行血液透析治疗者140名，诊断标准明确[1]。其中男性79名，女性61名；年龄31～72岁，平均年龄40.3岁；透析时间6个月～15年，平均透析时间48.4个月。病人意识清楚，所有患者均能配合调查。

2 方法

2.1 测评工具 采用症状自评量表(SCL-90)[2]。该表包括90个问题，有9种因子分，分别为人际关系敏感(In)、抑郁(De)、焦虑(An)、敌对(Ho)、恐怖(Ph)、偏执(Pa)、躯体化(So)、强迫症状(Ob)、精神病性(Ps)。该表被广泛用于评判各种群体心理卫生状态。

2.2 测评方法 对每一个病情稳定，无并发症的透析患者，透析结束后在情绪稳定的状态下，由护士发给问卷，根据实际情况自行填写。

2.3 统计学分析 将各项分数计算后进行统计学处理。结果分析采用SPSS 15.0。组间比较采用t检验及方差分析。

3 结果(表1)

尿毒症患者强迫症状、抑郁、焦虑、躯体化、偏执5个因子分明显高于国内常模[3]，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 血透患者SCL-90各项因子分与国内常模的比较(±s)

表1 血透患者SCL-90各项因子分与国内常模的比较(±s)

注：与国内常模比较，*P＜0.05

血透患者 国内常模人际关系敏感 1.43±0.35 1.65±0.34抑郁 1.75±0.62* 0.89±0.42焦虑 1.63±0.54* 1.13±0.76敌对 0.63±0.34 0.65±0.36恐怖 0.87±0.69 0.86±0.58偏执 1.53±0.42* 1.23±0.48躯体化 1.62±0.70* 1.25±0.63强迫症状 0.82±0.42* 0.76±0.37精神病性 0.63±0.32 0.56±0.16

4 讨论

随着医学领域的逐渐拓展，以“以患者为中心”的现代医学模式已经形成，该模式强调患者疾病的产生与生理、心理、社会、环境因素有直接关系。临床实践表明[4]，长期维持性血液透析患者属于脆弱人群，在对其进行维持性血液透析治疗的同时给予科学的心理护理干预，具有重要临床意义。此次调查中患者强迫症状、抑郁、焦虑、躯体化、偏执等5个因子评分与健康人群相比明显增高。导致这一现象的原因是多方面的[5]，主要有疾病折磨、生活限制、医疗条件限制、社会压力、人际交往障碍等多重因素。

要想消除或改善患者的不良情绪，就需要分析每位患者的具体情况，采取相应的心理护理措施。①对于强迫症状分数较高的患者，应提高患者认识疾病的水平，坚定患者的治疗信心，当患者病情有所改善时，及时予以肯定，并鼓励患者，让患者看到希望，对疾病康复抱乐观态度。及时、准确掌握患者的情况变化，使患者对医护人员充分信任。②抑郁情况较重的患者护理[6]中需加强与患者家属沟通，让家属对患者有更多的耐心和理解，家人的温暖是患者的动力，患者只有在家人的支持下才有足够的信心去面对疾病和治疗。还需鼓励患者勇于表达内心感受。护士与患者定期进行沟通交流，对患者提出的问题给予耐心的解答。③对于焦虑[7]情况较严重的患者，护士要主动与患者进行交流和沟通，以和蔼的态度，倾听患者的主诉，使患者内心的焦虑情况得以宣泄。告知患者其躯体症状与内心的焦虑状态有密切的关系，多给予患者正面的心理暗示，如“心情愉快则会使症状消失”等。同时向患者家属做好解释工作，取得家属的配合，以便与护士共同对患者进行鼓励。④对偏执型患者在进行护理操作前，做好解释工作，尽可能地取得病人的配合。耐心倾听病人的想法，病人的合理要求尽量给予满足，但对于不合理、不正确的要求应进行耐心劝说、诱导，切忌生、冷、硬的态度，避免激化矛盾。

综上，做好患者的心理护理和健康教育，做好患者家属的思想工作，争取更多的家庭和社会支持，改变患者错误的认知行为，提高患者治疗依从性，给予科学的生活指导，可提高血液透析患者的生存率和生存质量。

[1]梅长林，叶朝阳，赵学智.实用透析手册[M].北京：人民卫生出版社，2007：26．

[2]高德，高峰，王宝仁.透析患者心理状态分析[J].武警医学，2008，19(2)：171-172．

[3]黄艳苹，李玲.用症状自评量表(SCL-90)评估中国大学生心理健康状况的Meta分析[J].中国心理卫生杂志，2009，23(5)：366-371.

[4]赵永福，孙春玉，姚美琴.沟通服务程序在血液透析治疗时的应用[J].吉林医学，2010，31(17)：2743-2744.

[5]龚耀先，梁宝勇，徐斌，等.医学心理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2000：127．

[6]徐兆萍.血液透析患者抑郁状态调查分析与护理[J].医药论坛杂志，2008，9(17)：126-127．

[7]杨晶，贾娟，王玉兰，等.焦虑症患者的心理分析及护理[J].中国医药导报，2009，6(18)：111-112．

1005-619X(2012)12-1130-02

2012-10-11)