金霉素眼膏在肿瘤患者PICC导管周边皮肤破溃换药中的应用

汪吕慧， 刘建红

随着我院经外周静脉行PICC中心静脉置管的普及，患者置管并发症的发生率也有所增多。2012年6月至7月，我科有2例置管化疗的患者在出院后因发生导管周围皮肤严重破溃、渗液及疼痛、瘙痒而再次入院治疗，经积极换药处理，PICC导管周边破溃皮肤应用金霉素眼膏涂敷，创面很快完全愈合，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例资料 病例1，女，64岁，胃体腺癌双肺转移，于2012年4月16日行右臂贵要静脉PICC置管化疗，长度42 cm。6月7日因导管周围皮肤疼痛瘙痒再次入院。护理查体发现患者右臂PICC导管周边皮肤红肿、破溃伴水疱，面积达5 cm×10 cm。病例2，男，62岁，食管癌多发转移，于2012年2月28日行右臂贵要静脉PICC置管化疗，长度48 cm，7月2日因导管周围皮肤红肿、疼痛伴瘙痒再次入院。护理查体发现患者右臂PICC导管周边皮肤红肿、破溃，无水疱，面积达5 cm×5 cm。2例患者均无畏寒、发热等全身感染症状及血栓形成。

1.2 护理方法 局部换药：对PICC导管处及周边皮肤创面用0.9%氯化钠液冲洗干净，以聚维酮碘消毒液(0.5%±0.05%)棉球消毒，待干，再予无菌棉签蘸取金霉素眼膏涂敷破溃处(注意将膏体前端弃去，以防污染)，最后予无菌纱布覆盖，3M胶带粘贴固定。每天同上法换药1次。换药后嘱患者抬高患肢，勿抓挠，保持局部清洁干燥，多做五指抓捏运动，同时密切观察体温变化并与血栓症状鉴别。

1.3 结果 2例患者住院期间体温正常，未出现创面与无菌纱布粘连。病例1经换药5日后，局部破溃皮肤完全愈合，随即恢复正常PICC导管维护，详细宣教PICC导管维护的相关知识后，6月17日出院。病例2经换药3日后，局部破溃皮肤完全愈合，随即恢复正常PICC导管维护，7月10日患者化疗全疗程结束，予拔除导管，检查导管完整，置管针眼处碘伏棉签消毒待干后予美敷贴敷，局部按压30 min，嘱患者3日内保持局部清洁干燥后出院。

2 讨论

随着肿瘤发病率的增高，PICC置管化疗的患者也随之增多，护理的关键在于护士规范的导管维护及患者的自身导管维护。夏季天气炎热，PICC导管处汗液较多，如换药不及时或不规范，患者自身维护不当可导致局部皮肤感染破溃。一旦发生导管周边皮肤破溃，应先排除全身感染及血栓的可能后加强局部处理。

金霉素眼膏为金霉素、凡士林及液体石蜡制备成的无菌半固体制剂，涂抹创面有良好的润滑作用。制剂中所含金霉素属四环素类广谱抗生素，适用于敏感的金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌及流感嗜血杆菌等敏感革兰阴性菌所致感染的治疗[1]。本组2例应用效果好，费用低廉，操作方便，但病例数尚少，还有待今后观察总结。

[1] 王鹤, 钱红芹, 费忠英, 等. 金霉素眼膏在手指甲床损伤病人术后换药中的应用[J]. 实用中西医结合临床, 2012, 12(3):49.