长效钙拮抗剂治疗64例高血压的疗效分析

顾军

长效钙拮抗剂治疗64例高血压的疗效分析

顾军

目的研究长效钙拮抗剂对高血压(HD)的治疗方法及其疗效。方法选择2009年7月至2012年4月，在我院治疗过的64例HD病人，随机将其分为两组，一组接一般治疗(对照组)，另一组在常规治疗基础上服用长效钙拮抗剂(治疗组)，每组均为32例。治疗后检测两组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化，观察其对HD的疗效以及不良反应等。结果CA治疗组有效和总有效例数及比例均显著高于对照组(P＜0.05)，而无效例数和无效率显著低于对照组(P＜0.01);SBP 和DBP分别为(18.11±1.45)kPa和(13.08±1.24)kPa，与服用CA 前比较，SBP和DBP 显著降低(P＜0.05);同时，与一般治疗组治疗后SBP和DBP比较，两组间差异达到显著水平(P＜0.05);不良反应率仅为3.125%，CA治疗组不良反应显著少于对照组(P＜0.05)。结论长效钙拮抗剂能够显著降低SBP和DBP，提高对HD的临床疗效，且不良反应，对HD疗效确切，可在临床上推广应用。

长效钙拮抗剂;高血压;临床疗效

材料与方法

1.一般资料

选择2009年7月至2012年4月，在我院治疗过的64例HD病人，其中男性34例，女性30例，年龄45～79岁，平均(66.3±14.4)岁，病程 1.5～11年，平均病程(6.5±4.5)年。随机将HD患者分为一般治疗组和拮抗剂治疗组。对照组男性18例，女性14例，年龄45～77岁，平均(66.2±14.1)岁，病程1.5～9年，平均6.0±4.7 年;治疗组男性16 例，女性16例，年龄47～79岁，平均年龄(66.4±14.0)岁，病程2～11年。两组HD患者在年龄、男女比例以及病程的各方面均无显著差异(P＞0.05)。所有病例均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准［3］。

2.研究方法

对照组接受一般治疗，注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加适度的运动，注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物，服用少量镇静剂。治疗组在一般治疗的基础上服用氨氯地平，口服，每次一片，5mg，一日2次。治疗后观察和比较两组SBP和DBP的变化，对HD的疗效以及不良反应等。

3.疗效标准

对HD疗效的评价标准如下:显效:SBP和DBP等回复正常或明显改善、HD相关临床症状消失或明显减轻，可不再用降压类药物;有效:SBP和DBP等有改善、HD相关临床症状减轻，降压类药物用量减少;无效:HD相关临床症状无改善甚至加重，SBP和DBP等等无改善，继续使用降压类药物。

4.统计学处理

结 果

1.一般治疗组和氨氯地平治疗组HD患者临床疗效比较

氨氯地平治疗组(治疗组)和一般治疗组(对照组)HD患者在相应治疗后，其临床疗效见，表1。表结果显示:CA治疗组的有效、显效、无效以及总有效例数和比例分别为 22(68.75%)、8(25.00%)、2(6.25%)和30(93.75%)。与一般治疗组比较，CA治疗组有效和总有效例数及比例均显著高于对照组(P＜0.05)，而无效例数和无效率显著低于对照组(P＜0.01)。这表明在一般治疗的基础上，口服CA能显著提高HD治疗的临床效果。

2.一般治疗和氨氯地平治疗后各组HD患者降压效果比较

氨氯地平治疗组(治疗组)和一般治疗组(对照组)HD患者在相应治疗后，其SBP和DBP变化结果见，表2。表结果显示氨氯地平组在治疗后其SBP和DBP分别为(18.11±1.45)kPa和(13.08±1.24)kPa，与服用氨氯地平前比较，SBP和DBP显著降低(P＜0.05);同时，与一般治疗组治疗后SBP和DBP比较，两组间差异达到显著水平(P＜0.05)。以上数据表明，在一般治疗基础上，服用氨氯地平能够显著降低HD患者的血压水平，让HD血压水平恢复正常水平，从而降低HD并发症的风险。

表2 一般治疗和氨氯地平治疗后各组HD患者降压效果比较

3.两组CAD患者治疗后出现的不良反应比较

一般治疗组CAD患者治疗后，其出现头晕病例2例，心率加快例1例、面部潮红1例，不良反应比例为12.50%;而氨氯地平治疗组仅出现1例头晕病历，且较轻，不良反应率仅为3.125%，氨氯地平治疗组不良反应显著少于对照组(P＜0.05)。从以上分析我们可以看出，氨氯地平的副作用较小，能够显著提高HD患者的生存质量。

讨 论

高血压的发病率随年龄的增长而增加，我国已经进入老龄化社会，全国HD患病人数已超过l亿，每年约300万人死于HD引发的各种疾病，高血压及其并发症是导致老年死亡及致残的主要危险因素，严重影响老年人的生活质量［1］。氨氯地平是一类选择性阻滞电压依赖性钙通道，能阻止细胞外钙离子流入细胞内，降低胞内钙离子浓度，使得兴奋－收缩脱偶联，从而起到血管舒张、血压下降的药理作用。目前，氨氯地平已成为HD治疗的首先药物［4］。本研究发现，在一般治疗的基础上，口服氨氯地平能显著提高HD治疗的有效率，降低HD患者的血压水平，让HD血压水平恢复正常水平，副作用较小，从而降低HD并发症的风险。研究结果与任玉红等和苏海霞的研究结果一致［5-6］。综合以上研究，我们认为长效钙拮抗剂能够显著降低SBP和DBP，提高对HD的临床疗效，且不良反应，对HD疗效确切，可在临床上推广应用。

表1 氨氯地平治疗组和一般治疗组HD患者临床疗效比较

1 许耀华，陈世燕.老年人高血压108例临床分析〚J〛.海南医学，2010，21(14):84-85.

2 Haller H.Effective management of hypertension with dihydropyridinecalcium channel blocker－based combination therapy in patients at high cardiovascular risk〚J〛.lnt J Clin Pract，2008，62(5):781－790.

3 刘力生.中国高血压防治指南2010〚J〛.中华高血压杂志，2011，19(8):701－708.

4 徐胜勇.钙拮抗剂在高血压治疗中的应用〚J〛.中国急救医学，2012，32(3):269-273.

5 任玉红，王艳丽，邵珊，等.长效钙拮抗剂在治疗高血压临床应用〚J〛.中外医疗，2011，30(12):98.

6 苏海霞.长效钙拮抗剂治疗高血压的疗效验证分析〚J〛.中国实用医药，2011，6(16):142-143.

226600 江苏省海安县海安镇中心卫生院

高血压(hypertensive disease，HD)是一种由多种因素引起的动脉压升高的全身慢性疾病。如长期得不到有效的治疗，会造成心、脑、肾等重要器官的损害，引起冠心病、脑出血、心脏病、肾功能衰竭等各种心脑血管疾病，严重者甚至会导致患者死亡，严重危害人类身体健康和生命安全［1］。降压治疗是目前HD治疗最简单有效的手段。钙拮抗剂(Calcium Antagonists，CA)是高血压治疗中一类非常重要的降压药物，我国有一半以上服药治疗的高血压患者应用钙离子拮抗剂［2］。本研究选择2009年7月至2012年4月，在我院治疗过的64例HD病人，从中随机选择32例，在一般治疗的基础上，服用长效氨氯地平，治疗后观察其SBP和DBP的变化，对HD的疗效以及不良反应等。以期为CA在HD治疗中的使用提供理论参考，先将研究结果报告如下: