临床护理工作中存在的风险与管理措施

杨琳琳

临床护理工作中存在的风险与管理措施

杨琳琳

通过探讨分析临床护理工作中存在的风险因素及临床护理管理措施，有针对性地采取护理措施，建立起完善的护理风险管理机制，增加风险意识，及早做好应对措施，确保临床护理的安全，降低风险的发生率。

管理措施;护理风险;临床护理工作

绪论

临床护理工作中风险的管理是在识别现有风险或是评估潜在风险的基础上，做好预防工作，减少风险事件的发生。临床护理工作是一项高风险工作，在实施风险管理中，我们积极采取有效的应对措施，以人为本，便于及早采取防范措施，从而改进和提高护理质量［1］。面对医疗先进技术的不断发展和病人法律意识的不断提高，实施安全的临床护理是医院安全的重要组成部分，临床安全护理是指在实施护理服务的全过程中，护理人员在工作中所面临的责任和风险。风险事件时有发生，如何发现风险隐患、避免风险、降低护理风险、提高护理品质及确保病人和自身安全等，是临床护理工作管理的一项重要内容。对护理行为中现存和潜在的风险因素进行分析，采取积极有效的防范措施，将护理风险降低到最低，提高护理质量，提升社会效益。现将临床护理工作中存在的风险与管理措施分析如下。

临床护理工作中存在的风险

1.患者方面的因素

随着法律法规的完善，患者的法律意识逐渐增强，维权意识逐渐增强，病人对护理人员的不信任感增加。随着人民生活水平的提高，患者对医疗水平期望过高，但是对于疾病的认识不足，容易产生不信任心理，不遵医嘱行为的出现，拒绝配合治疗的出现，导致了人为的护理风险因素。再者，疾病的严重程度、先进仪器检查及新药的应用等，使得医疗费用增高，费用使患者难以承受，产生了不满的情绪。

2.护理方面的因素

护理人员普遍存在法律意识不强，特别是缺乏与护理有关的法律知识，认为在工作中护理行为与法律无关，而实际上自病人入院之日起，患者就与医院建立了合同关系，就享有平等救治权、知情同意权及安全治疗权等，护理人员有时对病人提出的问题不重视，自我保护意识差。同时出现护理人员业务素质低，护理技术水平低，对各种技术操作及仪器使用不熟练，临床经验不足，对病人的安全构成了威胁。护理人员工作责任心不强，缺乏安全意识，护理人员缺乏自我约束能力，工作中未能及时巡视病房或是不认真观察病情，延误抢救时机［2］。再者，护理人员未严格执行规章制度，特别是基层医疗机构，护理工作量大，人力资源相对不足，为尽快完成任务，违章操作，简化操作程序，凭着主观经验行事，忽视操作过程中的病情观察，存在着侥幸心理，当病人发生褥疮、昏迷、躁动时，未及时发现，延误治疗。护理人员对病人评估不足和沟通不好，在临床实践中，护理人员对病人评估不全面，形成护理安全隐患，同时护士配置不足，工作量大，缺乏足够的时间对病人进行细致评估与沟通。

3.护理风险管理措施

建立起护理风险管理制度。良好的护理风险控制的前提是制定完善的、有执行力的政策，包括护理风险管理的组织建设，护理风险的报告分析评价、控制制度和教育制度;临床护理常规和操作规程等。实行良好的督导和审核。医院职能部门可以对护理人员专业知识和水平的定期考核，对护理行为进行现场督查，对临床护理人员服务态度满意度的测评等，其目的是了解护理人员的技术水平、言行态度是否符合职业要求，是否体现出护理人员应该具备的素质，是否让患者及其家属满意。进行持续的专业教育。对在职人员进行持续风险教育和风险意识培训，护理风险教育的主要目的是让全体护理人员了解本医院、本工作岗位和本人在工作中存在的不足之处和潜在的护理风医学，通过护理规范、操作程序等的培训，让护理人员尽量采取规避护理风险的行为。及时上报护理风险事件。建立护理风险事件的呈报制度，为了确保呈报的准确性，应采取相应措施，加强对呈报的监督，将风险事件如实呈报作为考核的一项内容，以督促护理风险呈报职责的落实。最后，进行效果评价。在风险管理措施实施之后，必须进行定期评价，以了解所采取的护理风险管理措施是否产生效果，在实施中还存在哪些问题及护理管理措施上是否存在缺陷。护理风险管理监督和评价对各个临床科室在采取风险管理措施前后，监督潜在护理风险的减少情况、不良事件发生情况及患者的满意度情况等。护理风险管理不是一步到位的，而是一个不断完善的过程。在这个过程中，建立起护理风险监测和预警机制是非常重要的，只有完善的管理制度和技术标准，才能保证护理人员了解护理风险相关知识，增强护理风险的意识，消除可预防性的错误发生［3］。

4.总结

针对于临床护理工作中可能存在的风险，完善护理规章制度是进行风险的管理、护理安全的保护的前提，只有健全了规章制度，护理人员才能做到有条有理，使得治疗过程井然有序进行。此外要加强护理人员的培训，此是确保护理安全的基础，动员全体护理人员自觉参加学习培训，提高业务水平及技能，树立安全观念，增强法律和自我保护意识，自觉遵守规章制度，才能保障患者的健康权和生命权，同时保护好自己，建立起完善的护理风险管理机制，增加风险意识，及早做好应对措施，确保临床护理的安全，降低风险的发生率。

1 张欣.细节管理在护理工作中的应用［J］.中国民康医学.2010(20).

2 岳文芳，杨素勉，赵雪萍，姜秉芬，段红霞.护理风险评估对护理安全影响的研究［J］.护理实践与研究.2009(23).

3 刘兴利，张平.临床危重患者护理风险及护理管理［J］.中国民康医学.2011(02).

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