二级医院开展优质护理存在的问题及对策

邹桂花

二级医院开展优质护理存在的问题及对策

邹桂花

“优质护理示范工程”是卫生部2010年1月在全国护理工作会议上提出的一项惠民工程，在一年多的实践过程中，取得了满意的效果，护理质量明显提高，病人满意度也提高，但在优质护理服务实施过程中存在一些实际困难，影响优质护理的深入开展，现针对存在的问题提出相应的对策。

优质护理;存在问题;对策

影响因素

1.服务理念滞后 护士认为“基础护理”是侍候人的工作，工作无主动性，甚至有抵触情绪，导致护士照顾者角色淡化，职业认同感弱化［1］。

2.护士人力不足护理人员不足、配置不合理导致护理工作超负荷，护士压力大、工作高度疲惫，护理工作不能保质保量完成，基础护理落实不到位，护理风险系数增加，严重影响了护理人员的工作积极性和认同感，从而影响优质服务工作的开展［2］。

3.管理制度不力

(1)护士素质能力参差不齐，部分年轻护士对常用的基础护理技术项目缺乏系统的培训，对质控标准和流程不熟悉。

(2)薪酬体系不完善长期以来科室奖金二次分配单一，缺乏针对性和激励作用，未真正将护士的工作能力、病人的护理难度、护理技术要求及病人的病情危重程度考虑进去，这样绩效考核难以发挥激励作用，护士工作的积极性难以充分调动起来。

(3)服务项目收费低 我院I级护理收费9元，I级护理生活不能自理的病人，包括整理床单位，面部清洁和梳头，足部清洁，协助翻身、排痰、更衣，压疮预防，指甲、趾甲护理均无收费标准，开展优质护理并不能给医院创造经济效益，部分医院领导对“优质护理工程”持等待、观望态度。

护理对策

1.强化思想认识 针对护士对“优质护理服务”认识不足的现象，组织全体护士学习卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》《住院患者基础护理服务项目(试行)》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》《广东省2010年“优质护理服务示范工程”具体实施方案》，深刻领会精神。制定我科“优质护理服务示范工程”具体实施计划并落实［3］。

2.合理配置护理人员，解决临床护理人员不足的问题。针对我院护理人员配置低，护理队伍不稳定的现象，医院领导高度重视，组织招聘了护理人员充实临床一线工作，医院设了2个示范病区，分别为内科、妇产科增加了护理人员，最大限度地保证临床护理岗位的人员数量。

3.加强护理管理

(1)根据内科病人病情重、进食困难、生活不能自理、基础护理量多而重的特点，实行了APN连续性排班，特别是晚夜班保证了双人排班，派班的时候注重层级搭配，大大的减少了护理风险，有效保证了晚夜班工作质量。

(2)分层次培训，强化护士人员结构，根据护士资质和实际能力针对性地制定各层次护士培训计划，按要求实施取得明显效果，年轻护士成长快。

(3)建立激励机制，实施绩效评价体系，优质护理服务是一项长期持续开展的工作，需要建立长效机制。科室制定了绩效考核标准，对临床护士进行了培训和学习，认识了护理绩效考核的意义，理解护理绩效的目标，以促进护士在工作中自觉遵循考核标准，规范护理行为，并同时开展“优质护理服务之星”的评比活动，每月由护士长综合评定，做到公平公正，极大地激发了全体护理人员的工作热情，从而确保了护理工作质量的圆满完成。

总之，在开展优质护理活动中，虽然有问题伴随，但是边工作边总结，不断完善、持续改进，在公休座谈会中，患者及家属满意度明显提高，医、护患纠纷明显减少，现运行情况良好，值得推广，让更多的患者得到更好的医疗服务。

1 李小妹，刘秀君.护理工作压力源及疲惫的调查［J］.中华护理杂志，2003，5(11):645-648.

2 盛洁华，叶志弘.护士绩效评价与管理在我院的实践［J］.中华护理管理，2006，6(10):11.

3 张培琴，熊江艳.开展优质护理服务存在的问题与对策［J］.护士进修杂志，2010，8(25):1473.

512229 广东省乐昌市第二人民医院内科

我院内科在院领导和护理部的大力支持下，按照广东省卫生厅的要求迅速行动起来，组织学习，统一认识并结合科室的实际情况，开展优质护理示范病房，现将我科存在的问题分析及对策报告如下: