发展全科医学改善农村基层卫生服务

潘其杭

发展全科医学改善农村基层卫生服务

潘其杭

全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。近年来，我国农村基层卫生事业也取得了长足进步，农村基层卫生服务体系的基础设施水平得到了很大提高。但由于各种因素的影响，尤其是全科医生的缺乏，农村基层卫生服务体系运行中仍面临着农村基层卫生服务机构人才队伍整体水平和结构不合理、农村基层卫生机构卫生服务设施水平偏低、部分农村基层卫生机构运转艰难、乡村医生待遇差等问题，严重影响着农村基层卫生事业的发展和广大农村地区人口的健康水平。因此，探讨如何发展全科医学，改善农村基层卫生服务建设是社会发展中的一个重要问题。

全科医学;农村基层;卫生服务

发展全科医学

1.农村基层医生的培训

发展全科医学，重点难点是全科医生的培训工作，特别是农村基层地区，全科医生的培训更加艰难。我区在培训工作中，依托本地区及临近地区的资源，选择信誉好、有接待能力的高等医学院校或医疗机构作为培训基地，诚聘经验丰富、知识渊博、授课水平高的主治医师及以上医务人员作为授课老师为我区农村基层医生授课。并且积极利用网络电视互动教学系统集中在乡镇卫生院开展乡村医生培训，节省了村医交通费用的支出，较好地解决了工学矛盾。

2.对口支援建设

我区积极开展二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目，引导城市较为优质的医疗卫生资源到农村基层卫生院服务，以此来帮助提高乡镇卫生院的服务能力，使农民群众就近获得安全、有效、方便、快捷的医疗卫生服务［1］。按照每所乡镇卫生院由二级以上医疗卫生机构派3名全科医生进行对口支援，支援队员主要通过提供医疗、公共卫生服务，培训专业知识，协助业务制度建设等方式开展支援工作。

改善农村基层卫生服务

1.加强农村基层卫生设施建设

(1)基础管理措施的建设

我区积极制定相关政策，明确规定乡镇卫生院及村卫生室是非营利性、公益性的医疗卫生机构，并在工作中积极落实乡镇卫生院及村卫生室的公益性质，为农民提供良好服务。严格按照政府为基层卫生服务提供保障，医疗卫生人员为农村农民健康提供保障。而且规定乡镇卫生院及村卫生室履行着农村预防保健、诊疗常见疾病、合作医疗、健康教育等多项任务。乡镇卫生院及村卫生室的建设采取多种形式筹办，并进行规范化管理;实行乡村卫生服务管理一体化，乡镇卫生院对村卫生室在行政、业务、药品、财务等方面实行统一管理;建立健全各项规章制度和诊疗操作规程，坚持合理、安全用药。

(2)基础场所的建设

医疗场所至少设有诊断室、治疗室(处置室)、药房、观察室、资料室(健康教育室)、值班室，六室分开，相对独立，分区布局合理;乡村医生按所辖农业人口的1‰～1.5‰配备，且所用医生必须取得《乡村医生执业证书》或执业助理医师及以上资格;业务用房面积在80～120平方米，占地面积不少于300平方米，供水、厕所、宣传栏等配套设施齐全;各项规章制度健全;认真执行诊疗技术规范和医疗操作规程;财务管理的基本台帐齐全，收费合理;规范卫生服务行为，尽心履行职责，尽力为村民提供优质服务［2］。

2.加强农村基层卫生服务

卫生服务需要主要取决于农民的自身健康状况，是依据农民的实际健康状况与理想健康状态之间存在差距而提出的医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，是不考虑消费者实际支付能力的，是农民健康状况的客观反映。我区根据本地区人群卫生服务需要量制定了基本公共卫生服务项目［3］。具体内容如下:①积极诚恳的向农村农民提供服务，保证每位农民有病能医;②逐步扩大农村基层卫生服务的覆盖范围，在农村积极推行住院分娩、地方病、传染病及人畜共患病的补助政策，并加大防治力度;③加快农村农民的基本医疗保障制度建设，逐步提高对医保农民的补助标准，积极缩小与城市居民基本医疗保障的差距，扩大农村农民受益范围;④建立农村基本药物制度，保证农民得到安全、有效、方便、价廉的基本药物。

3.结论

农村基层卫生发展建设，主要以乡镇卫生院和村卫生室的建设为主，要对整个农村基层医疗卫生服务体系进行比较大的基础设施建设。同时加大补充农村基层医疗设备及农村医务人员系统的全科医生培训的力度。通过以上的措施，希望能提高农村医务人员专业水平，及农村医疗卫生服务的网络能力，这对大力开展新型农村合作医疗，提升农民医疗保障水平将会起到非常重大的作用。

1 李晓雅，胡睿.全国社区医务人员愈46万注册全科医学专业人员仅6000余倾斜的跷跷板如何重复平衡［J］.中国社区医师，2009，25(17):3-5.

2 张自宽.认真贯彻《指导意见》，进一步加强乡村医生队伍建设［J］.中国农村卫生事业管理，2011，31(9):884－886.

3 张晓凤，曹志辉，陶四海，等.河北省村卫生室卫生人力资源调查与分析［J］.中国农村卫生事业管理，2012，32(2):117－118.

224545江苏省盐城市滨海港镇卫生院

全科医学起源于18世纪的欧美，正式建立于20世纪60年代的美国，80年代后期引入中国。早在2000年卫生部便指出今后要加快完善基层农村卫生服务体制的建设，建立、健全县、乡、村的联合，使人力、物力、财力等资源进行有效、整合，优化配置，充分利用，资源共享;实行统一规划和调整，降低医疗费用，促进医疗系统的平衡发展，真正实现农民“小病在乡村，大病在医院”的目标，做到医疗、卫生资源功能与结构的合理调整和利用，以此来真正提高全民健康水平。本文通过对我区如何发展全科医学，改善农村基层卫生服务建设的问题进行回顾性分析总结，取得了较好的效果，现报道如下: