飞行人员功能性消化不良调查与防治

聂谋福

(解放军武汉疗养院东湖疗养区一科，430072)

功能性消化不良(FD)是指上腹不适、疼痛、饱胀伴餐后加重、早饱、食欲不振等消化不良症状，在最近12个月中连续或间断发作12周，经内镜等常规检查排除与症状有关的器质性病变及与排便习惯和粪便性状改变有关的肠易激综合征 (IBS)，这样一组持续性或反复性的以上腹部为中心的疼痛或消化不良等症状[1]。员体检资料中尿酸异常者分年龄段做对照，进行统计分析，对部分人员的发病情况进行随访调查，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 1 157名保健疗养飞行人员来自全国各地，均为男性，大学本科以上学历，年龄24～55岁，其中歼、强击机飞行人员709人，直升机、轰炸机、运输机飞行人员448人，飞行时间80～5 000 h。

1.2 实施方法 1 157名飞行人员入院后按常规项目和要求进行健康体检，包括心电图、B超、胸部透视和专科检查等，于入院3 d内采集空腹静脉血4 mL，采用酶法测定尿酸，整理完善健康资料，综合各种数据并做统计分析，对部分体检结果异常者进行复查，以及病史随访调查。

1.3 诊断标准 尿酸增高：男性＞416μmol/L，没有痛风发作的称为无症状HUA。

2 结果

1 157名飞行人员中尿酸增高45名，检出率为3.9％，各年龄组、各机种检出率(表1)。

表1 各年龄段、各机种HUA检出率比较

3 讨论

尿酸是嘌呤的代谢产物，其水平升高不仅可能诱发痛风，而且与脂质代谢紊乱、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病密切相关[2]。心血管疾病是飞行员停飞的重要原因之一，也是造成飞行员死亡的重要因素[3]。随着人们生活水平的提高，饮食结构也发生了变化，近年来HUA的发病有增加趋势，HUA常与血管、心脏、肾脏不良预后密切相关，是心血管疾病的独立危险因素[4]，当血清尿酸水平高于正常标准，而未发生关节疼痛等症状，这是处于HUA期。此时应注意相关的生活干预，防止痛风的发生。

本次统计对象共1 157例，飞行人员HUA检出率低于普通人群[5]，但高于既往报道，并呈上升趋势，应该引起重视[6]。且检出率随着年龄的增长有上升的趋势，通常与摄入过多蛋白质、脂肪含量丰富的食物如红肉和动物内脏，而导致体内尿酸代谢失衡，同时伴有遗传、肥胖、酗酒、劳累等因素有关，HUA在青年人群中发病人数逐渐增加，出现较为明显的低龄化倾向。

HUA是痛风的发病基础，而且HUA常与肥胖、高血脂、高血糖等代谢紊乱性疾病并发存在，是引起代谢综合征(胰岛素抵抗综合征)的主要因素，在其演变和发展过程中产生重要作用并且是构成心脑血管病的最危险因素[7]，两者同属代谢性疾病，因为病情进展缓慢，多数人无临床症状，往往不被重视，但是晚期并发的疾病危害较大，不可不防。

通过病史调查发现，HUA中多数人有共同的不良嗜好，80％以上的飞行人员喜好饮酒，70％以上飞行人员喜好高脂饮食或高嘌呤饮食，空勤膳食营养的总热量和脂肪摄入量大都长期处于超标状态而没有引起足够重视，体育锻炼缺乏力度与科学管理。

无症状HUA患者均需进行治疗性生活方式的改变：低嘌呤饮食，严格控制肉类、海鲜和动物内脏、啤酒的摄入，蔬菜、水果、牛奶可以多食；多喝水，戒烟酒，HUA患者每天饮水量应超过1 500 mL，以促进尿酸排泄；坚持体育锻炼，控制体质量，空勤膳食在保证营养的前提下，可以适当减少含嘌呤高的肉类食物。

[1]李铁军，陈静.高尿酸血症与心脑血管疾病关系的探讨[J].中国疗养医学，2011，20(9)：825-826.

[2]马红雨，朱美财，全首祯，等.飞行员高尿酸血症调查及危险因素分析[J].解放军医学杂志，2012，37(1)：73-75.

[3]卢志平，丁立，王颉，等.军事航空医学研究现状与发展设想[J].解放军医学杂志，2010，35(4)：351-354.

[4]张红叶，李莹，陶寿淇，等.血清尿酸与四年后血压变化及高血压发病的关系[J].高血压杂志，2001，9(2)：160-163.

[5]赵红玲，宁加玲.1 387例脂肪肝患者的血糖、血脂、血尿酸检测分析[J].广西医学，2006，28(10)：1601-1603.

[6]李庆峰，黄运菊，王红梅.飞行人员脂肪肝与高尿酸血症发病情况分析[J].中国疗养医学，2010，19(8)：764-765.

[7]张敏，宋秀霞，姜涛.高尿酸血症与代谢综合症的相关性分析[J].中国现代医学杂志，2008，18(5)：623-625.