对2 405名女性白带常规检查分析

梅桂杰梁文进宗永学 (.沈阳军区兴城疗养院体检中心检验科，505；.解放军第33医院病理科，505)

阴道分泌物(vaginal discharge，VD)为女性生殖系统分泌、渗出的黏液性液体，混有阴道黏膜脱落的上皮细胞、白细胞、细菌等，正常状态下为白色黏稠状，其分泌的量、色、味等常随妇科疾病的发生、发展而改变。阴道炎是已婚妇女的多发病、常见病，影响妇女的生活和健康；阴道分泌物检查是妇科常用的检查项目，为阴道炎的诊断、治疗提供依据。我们就2011—2012年来我疗养院进行健康体检的女性白带常规检查进行研究。

1 研究对象及方法

1.1 对象 2011—2012年来我疗养院进行健康体检的女性，按年龄分成21～49岁组1 970名(平均年龄38岁)和 50～80岁组435名(平均年龄56岁)两组。

1.2 方法 由妇科医生采取白带分泌物。筛查前注意事项：避开月经期取标本，最好在月经干净后3～4 d检查，检查前24 h之内不要冲洗阴道，不能阴道内用药，不要有性生活。采取后尽快送检，由专业医师采取，生理盐水湿涂片法在普通光学显微镜下观察。

1.3 数据统计 采用卡方检验，求χ2值和P值。

1.4 诊断标准(表1)

2 结果(表2～3)

21～49岁组阴道炎发病率明显低于50～80岁组(χ2＝8.43，P＜0.001)，差异具有高度统计学意义。

表1 阴道清洁度划分标准[1]

表2 青年组与老年组阴道清洁度结果对比

表3 两组阴道分泌物霉菌、滴虫检出率对比(％)

3 结果分析

存在差异的原因可能为：①标本原因。妇科医生采取标本的可靠性可能存在一定的影响，比如标本的采集量、采集后标本处理及送检及时性。②患者原因。部分患者没有严格按照检查前要求做准备。③激素水平影响[2]。青春期后受卵巢功能的影响，阴道上皮有周期的变化及脱落，脱落后的细胞破坏释放出糖原，借阴道杆菌作用，将糖原转化为乳酸，使阴道pH值保持在4～4.5，只有阴道杆菌能在此环境中生存，从而抑制病原体的生长，达到自净作用。月经期间，上皮大量脱落释放糖原，导致pH值下降，断依据，提高诊断率[3]。红外乳腺扫描对纤维腺瘤、乳腺增生和炎性肿块的诊断符合率较高，达95％以上，诊断乳腺癌符合率87.9％[4]。如有可疑病例再做进一步弹性超声检查、X线钼靶检查、针刺细胞学检查等。另外，在乳腺普查中还应注意对乳腺癌的易患因素如初潮早、行经时间超过40年、高龄初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射以及具有多年乳腺增生病史或绝经后又发生乳腺增生应高度警惕，必要时再做进一步检查。这样既可以减轻经济负担，又提高了体检速度，同时避免身体受到伤害。红外乳腺扫描虽然不能作为乳腺癌的定性检查，但作为乳腺病变筛检是非常有价值的，所以红外乳腺扫描是健康体检最适用的方法。

[1]张彬，程华伟，尤莉.彩超与红外线扫描在乳腺体检中的应用[J].中国疗养医学，2009，18(9)：846.

[2]盛洁，高洁，钱朋飞.X线钼靶与高频彩超对早期乳腺癌诊断的对比研究[J].中国临床医学影像杂志，2012，23(3)：206-207.

[3]白小平.手法检查与红外线扫描在妇女乳腺疾病普查中的应用[J].中外医疗，2010，29(25)：65.

[4]王海燕，张爱琴.红外线扫描诊断乳腺疾病3 709例分析[J].中国社区医师：医学专业，2009，11(16)：199.