丹红注射液合低分子肝素治疗急性脑梗塞30例临床观察

马 瑛， 李见照， 梅文静

(云南省陆良县中医医院， 云南 陆良 655600)

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。发病率及致残率很高，严重威胁着人民的健康。笔者2008年9月～2011年4月对30例急性脑梗塞患者应用丹红注射液联合低分子肝素治疗，并以常规治疗组进行临床效果对比观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者将本院2008年9月～2011年4月收治的60例急性脑梗塞患者，按就诊顺序随机分为2组，治疗组和对照组各30例。其中治疗组30例，男17例，女13例；年龄55～83岁，中位年龄69岁；其中合并高血压病15例，糖尿病8例。对照组30例，男18例，女12例；年龄53～81岁，中位年龄67岁，其中合并有高血压病13例，糖尿病6例。2组患者在性别年龄合并疾病等方面经统计学处理无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 2组患者均经头颅CT检查排除脑出血和颅内占位病变，同时排除短暂性脑缺血发作，腔隙性脑梗塞，无症状型脑梗塞，脑干梗死患者；排除检查证实由脑肿瘤、脑外伤、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病合并房颤引起的脑栓塞；排除活动性内出血或出血倾向疾病。

1.3 诊断标准 参照1995年中华医学会第四届全国脑病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]。2组病例均符合此诊断标准。

1.4 治疗方法 对照组常规给予阿司匹林、丹参或参麦、胞二磷胆碱注射液等药物治疗。治疗组在对照组基础上给予丹红注射液(生产厂家：菏泽步长制药有限公司，规格：10 mL/支，批号：101114，国药准字Z20026866)20 mL加入250 mL生理盐水静脉滴注，同时给予低分子肝素4100单位皮下注射，1次/日。2组以10 d为1个疗程。2组患者酌情用脱水剂、抗高血压药物，降血脂，降血糖药物及抗生素等治疗。

1.5 统计学方法 采用χ2检验，以P<0.05显示差异有统计学意义。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 参照1995年中华医学会第四届全国脑病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》[1]进行疗效评价。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无效：功能缺损评分减少在18%以内。

2.2 治疗结果 见表1。

表1 2组临床疗效比较 n(%)

3 讨论

丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂。中药丹参的主要功效是活血化瘀，而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效，故丹红注射液具有抗凝抑栓作用。可扩张微血管，降低血管阻力，增加脑血流量，降低血黏度，提高血脑屏障的通透性，有利于微血管灌注，从而改善微循环，减轻再灌注时继发行氧自由基，兴奋性氨基酸，钙超载等损害；对抗二磷酸腺苷引起的血小板聚集，增加纤维蛋白的溶解酶活性，防止血栓形成，促进血栓溶解，有利于病变部位神经功能的恢复。

低分子肝素有两方面的作用。①血纤维蛋白溶解：可以激活或促进纤维蛋白溶解酶原激活剂的释放和缩短优球蛋白溶解时间，因而能将凝胶状态的纤维蛋白水解成可溶性多肽，也能水解纤维蛋白原、凝血酶及多种凝血因子，可减轻梗死区血管内凝血。②脂解作用：可激活和释放较多的脂蛋白脂酶和肝甘油三酯脂酶，可促进梗死区血管内动脉粥样硬化斑块的吸收。降低血液黏滞度，可以改善愈后，提高治愈率[2]。笔者是在脑梗塞患者发病后24 h内开始使用，采用小剂量(4100单位)皮下注射，每日1次，10天为1个疗程。未发现血小板减少及出血倾向等不良反应。说明了在常规治疗基础上采用丹红注射液联合低分子肝素治疗急性脑梗塞临床效果显著，从临床总有效率就不难看出，2组差异性较大，值得临床研究和推广。

[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379～383.

[2]陈灏珠.实用内科学[M](下册).12版.北京：人民卫生出版社，2005：2673～2674.