桡动脉起点变异1例*

任振峰 李 京

(济宁医学院基础医学与法医学院，山东 济宁 272067)

为积累解剖学资料并为上肢外科手术提供参考，作者解剖一具成年男尸，对其右上肢动脉起点、分支和管径等情况进行了观测，报道如下。

1 材料与方法

成年男尸，经颈总动脉10%福尔马林灌注，-4℃保存。在解剖学实验室进行上肢血管解剖。

2 结 果

右上肢血管解剖发现，桡动脉在大圆肌下缘7.3 cm处发自肱动脉内侧壁，起始处外径0.44 cm，与肱动脉成30°夹角，行于肱动脉内侧；桡动脉在上臂无分支，于肱二头肌内侧进入肘窝并向外侧移行，跨肘窝处外径0.45 cm。尺侧上副动脉距大圆肌下缘5.5 cm发自肱动脉外侧壁，与肱动脉成70°夹角，起点处外径1.2 mm，呈分支状进入肱二头肌的深面；在大圆肌下缘11.2 cm处，肱动脉后外侧壁分出尺侧下副动脉，起点处外径0.8 mm，与肱动脉成45°角，穿入肱肌的深面(图1)。

1.肱动脉 2.桡动脉 3.尺侧上副动脉 4.尺侧下副动脉 5.肱二头肌 6.正中神经 7.贵要静脉 8.肱肌

图1 桡动脉起点及肱动脉分支

肱动脉在肱二头肌腱膜深面进入肘窝，延续为尺动脉，跨肘窝处外径0.6 cm；距肘窝下方4.6 cm处尺动脉后内侧壁发出骨间总动脉，沿前臂骨间膜移行，营养前、后组肌群。在前臂，桡动脉行于肱桡肌的深面，距肘窝下方5.1 cm处发出桡侧返动脉，起点外径1.7 mm，参与组成肘关节动脉网。桡、尺动脉远端及其分支未见异常(图2)。

左上肢血管及分支未见异常。

1.桡动脉 2.尺动脉 3.桡侧返动脉 4.骨间总动脉

3 讨 论

正常情况下，腋动脉经大圆肌下缘移行为肱动脉；肱动脉在桡骨颈平面分为桡动脉和尺动脉。桡动脉在肱二头肌腱表面斜向外下，至前臂肱桡肌内侧。尺动脉经旋前圆肌尺头深面行于前臂尺侧腕屈肌深方。苟东[1]曾报道桡动脉起自胸小肌上缘，属桡动脉高位起点变异情况。周俊峄[2]报道1例桡动脉发自腋动脉第2段，起点位于正中神经内、外侧根之间。李琳[3]发现1例左臂桡动脉高位起自腋动脉第3段，且行至桡骨颈平面时与从肱动脉发出的短干汇合，同时伴有正中神经走行的异常。王增涛[4]发现1例桡动脉在前臂中部发出粗大的第2掌背动脉，是桡动脉在前臂的罕见变异。本例桡动脉发自肱动脉中部，是肱动脉在臂部最上方的分支；同时肱动脉越过肘窝后直接延续为尺动脉，是较为罕见的变异类型，未见报道。

根据《中国人体质调查》统计，高位桡动脉的发生率为6.15%，其中源于腋动脉的高位桡动脉出现率为1.09%。在介入治疗、血管造影过程中应充分考虑桡动脉高位起点等变异情况；在上肢外科手术，尤其是上臂手术中，应仔细分离神经、血管，防止出血或误扎，避免危险的发生。

[1] 苟东，向润，杨晓蓉，等 . 桡动脉高位起点变异1例[J]. 第三军医大学学报，2009，31(4)：371.

[2] 周俊峄，梁鸿寅，李松，等 . 桡动脉高位起始及行程变异1例[J]. 中国临床解剖学杂志，2007，25(3)：301.

[3] 李琳，胡凤爱，孙维克. 桡动脉起点与形态变异1例[J]. 滨州医学院学报，2007，30(2)：105.

[4] 王增涛，朱磊，缪博，等 . 腕部桡动脉变异1例[J]. 中国临床解剖学杂志，2007，25(6)：631.