护理干预在2 型老年糖尿病患者治疗中的应用及效果评价*

苏 兰 李迎春 彭金玲 熊家愔

(深圳市福田区第二人民医院，广东 深圳 518049)

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦等，即“三多一少”症状，常伴发心血管、肾、眼及神经等各类严重并发症。老年糖尿病起病隐匿，病程长，且由于老年糖尿病患者生理、心理及社会交往方面的特殊性，自我管理能力不足，治疗的依从性差，因此血糖控制不够理想。为改善药物治疗效果，延缓并发症的发生，提高患者生活质量，我院针对2型老年糖尿病患者采取了综合护理干预措施，收到了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009～2011年在我院住院治疗的2 型糖尿病患者120 例(年龄均>50岁)，诊断均符合1999 年世界卫生组织( WHO) 糖尿病分型和诊断标准[1]，除外有严重的脑血管病、急性心肌梗死、肝肾功能衰竭等严重并发症者。平均年龄(56.45±8.60) 岁，其中男性72人，女性48人。

1.2分组及护理干预 将所有患者随机分为干预组和对照组，两组各60例。干预组在常规护理基础上，采取综合护理干预措施；对照组采取常规护理。比较干预组和对照组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平。综合护理干预措施包括：①心理辅导：主动、耐心向患者讲解糖尿病相关知识，帮助患者树立信心，鼓励患者参与并配合治疗。②饮食指导：让患者充分认识到饮食控制对糖尿病治疗的重要性。帮助患者制定合理的饮食方案，尤其对肥胖者应给以低脂肪、高纤维和低热量饮食。要求在保证基本热量摄入的前提下，保证合理的营养供给。③运动指导：帮助患者完善运动计划，控制适宜的运动强度和时间。④用药指导：向患者介绍常用药物的种类、特点、给药的适宜时间及应用药物后可能出现的不良反应。指导患者学会处理出现不良反应如低血糖的应急方法。

1.3随访 建立随访制度，采用电话随访及门诊随访相结合方式，定期对患者糖尿病控制情况进行评估。糖尿病自我效能量表(DSES)，参考王璟璇等[2]设计的DSES，有良好的效度和信度，包括饮食控制、运动锻炼、遵医服药、血糖监测、低血糖处理。

2 结 果

2.1综合护理干预对2型老年糖尿病治疗的影响 两组患者经药物治疗及护理干预后，空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均回复到正常范围，血糖控制情况干预组优于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2随访两组患者DSES评分情况比较 入院经综合护理干预的患者随访显示，饮食控制、运动锻炼、遵医服药、血糖监测、低血糖处理及总自我效能得分均较对照组高(P<0.05)。见表2。

表1 综合护理干预前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的比较

表2 两组患者DSES 得分情况的比较

3 讨 论

随着人们生活方式改变，以及人口的老龄化，糖尿病的发病率逐年增高。据统计，目前糖尿病患者中老年人占50%以上。而糖尿病又是一种慢性终身性疾病，并发症多且严重，给患者造成很大的经济和精神压力。老年人健康知识知晓率低[3]，生理机能下降，自理能力差，疾病以及长期养成的不良生活习惯等，都会影响临床疗效。因此，对老年糖尿病患者应制定相应的护理对策，加强护理保健指导，对延缓并发症的发生，提高患者的生活质量有着积极的意义。

在注重人性化治疗和护理的今天，糖尿病患者的最终治疗目标是提高患者的生活质量，达到身心健康。糖尿病国际联盟( IDF) 提出5 项基本措施是：糖尿病教育与心理治疗、饮食控制、体育锻炼、药物治疗和自我监测血糖[4]。要取得治疗的最佳效果，需坚持综合治疗。对患者的指导及培训，既有利于建立良好的医患关系，提高治疗依从性，更是使患者血糖水平得到良好控制，延缓并发症的发生，提高生活质量的重要保证。我院在实施综合护理干预措施后，患者的血糖控制更理想。随访结果表明，接受综合护理干预的患者自我保健意识及自我控制能力显著提高，患者不再是被动的接受治疗者，而是自我管理者，治疗的参与者，患者生活质量得到明显改善。

[1] 钱荣立．关于糖尿病的新诊断标准与分型[J]. 中国糖尿病杂志，2000,8(1): 4-5．

[2] 王璟璇，王瑞霞，林秋菊．门诊诊断初期非胰岛素依赖期糖尿病患者的自我照顾行为及其相关因素之探讨[J]． 护理杂志(台湾) ，1998,45(2):60-73．

[3] 李露，朱铁军，朱日英. 社区中老年人健康状态的调查及健康教育对策[J]. 护理实践与研究，2011,8(18):3-7.

[4] 傅祖民. 糖尿病健康教育效果评价[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2000, 16(6):389.