门诊护士锐器伤的发生与自身素养的相关性分析

王永梅

[摘要] 目的：探讨门诊护士锐器伤的发生与自身素养的相关性，分析影响护士锐器伤的相关因素，为护士合理防范锐器伤提供参考。方法：采用调查问卷方法调查1 500名门诊护士的自身素养情况，调查前向被调查者说明本次调查意义，并由调查者给予统一的指导语，运用多种统计方法进行统计学分析。结果：调查问卷显示，1 500名门诊护士共发生锐器伤3 600人次，人均2.4次。根据单因素分析，护龄、文化程度、职称、培训情况、上报情况与门诊护士锐器伤存在相关性（均P<0.05）。根据多因素分析，与门诊护士锐器伤相关的因素有4项，分别为护龄、职称、文化程度和培训情况（P<0.05）。结论：自身素养对门诊护士锐器伤的发生有影响，护理管理者和医院应从不同层面提高护士的自身素养，同时要加强医院护理管理，维护护士的身心健康，从而更好地提高护理质量。

[关键词] 门诊护士；锐器伤；自身素养；相关性

[中图分类号] R192.6[文献标识码] C[文章编号]1673-7210（2011）11（c）-150-03

The relevance analysis between self accomplishment and sharps injuries of nurses in outpatient service department

WANG Yongmei

Department of Outpatient Service, Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China

[Abstract] Objective: To explore the relevance between self accomplishment and sharps injuries of nurses in outpatient service department, and analyze the relevant factors of sharps injuries of nurses, in order to provide a reasonable reference for nurses to prevent sharps injuries. Methods: Survey questionnaire method was used to investigate the self accomplishment of 1 500 nurses in outpatient service department, and the significance of this investigation was explained, in order to eliminate the concerns of nurses, the consistent guidance language was given by investigators, and various statistical methods for statistical analysis were used. Results: Questionnaire shows that 3 600 person-time sharps injuries occurred in 1 500 nurses of outpatient service department, 2.4 times per capita. Nursing age, degree of education, professional title, training situation, reporting system were related with sharps injuries of outpatient service department nurses by univariate analysis (all P<0.05). According to multivariate analysis, there were 4 factors associated with sharps injuries, which were nurse length of service, professional title, degree of education and training situation (P<0.05). Conclusion: The self accomplishment has influence on sharps injuries of nurses in outpatient service department. Nurse managers and hospital should improve nurses self accomplishment from different levels, strengthen the management of hospital nursing, and maintain physical and psychological health of nurses, in order to improve the nursing quality.

[Key words] Nurse of outpatient service department; Sharp injuries; Self accomplishment; Relevance

在2003年SARS与2009年甲流暴发流行期间，医护人员锐器伤导致的高感染率已经引起了人们的极大关注[1]。在医护人员中，门诊护士与患者和锐器接触最为密切，如果没有有效的自我防护措施，可能会危害其自身健康并且成为感染源头[2]。近年来，国内外进行了一系列锐器伤和职业防护的研究[3-4]。本文就本院门诊护士锐器伤及防护现状进行了一次大范围调查，探讨了门诊护士锐器伤的发生与自身素养的相关性，以期掌握护士锐器伤及防护情况，分析其危险因素，为进一步的干预研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从北京石景山区5所三甲医院门诊护士中进行整群抽样调查。共发出问卷1 650份，回收有效问卷1 500份，有效回收率为90.9%。纳入标准：①参加临床护理工作1年以上，且持有护士执业资格证书的护士及临床护理管理人员；②调查期间在岗的护士和护理管理人员。调查前向接受调查者说明本次调查意义，并由调查者给予统一的指导语，采用匿名的方法填写。

1.2 方法

本研究采用自行设计的问卷进行调查，问卷为半开放式，包括基本情况、健康情况、工作情况等多个部分，其中与自身素养相关的调查内容包括性别、年龄、护龄、文化程度、职称、培训情况、上报情况等。由各护理部配合分发调查问卷，由护士本人填写。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件包对调查所得数据进行描述性统计分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；采用逐步logistic回归进行相关性分析，所有检验均为双侧，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本研究共回收有效问卷1 500份，其中，男50名，女1 450名，女性占多数；年龄18~45岁，平均36.5岁，但以21~40岁为主，占总人数80%以上；450名护理工作年限为1~5年，300名为6~10年，500名为11~20年，250名为20年以上。

2.2 锐器伤情况

1 500份调查问卷中共发生锐器伤3 600人次，人均2.4次，主要锐器伤包括针刺伤、玻璃伤、撞伤、切创伤、砍创伤和剪创伤。见表1。

2.3 护士自身素养与锐器伤发生的单因素分析

对不同性别、年龄、护龄、文化程度、职称、培训情况、上报情况的护士锐器伤发生率进行比较，结果显示，护龄、文化程度、职称、培训情况、上报情况与锐器伤发生相关（均P<0.05）。见表2。

2.4 自身素养与锐器伤发生的多因素分析

将护龄、文化程度、职称、培训情况、上报情况作为变量选入Logistic回归方程，采用逐步向前法进行分析，变量引入水准为0.05。分析结果显示，护龄、文化程度、职称、培训情况4项进入回归方程，与锐器所伤发生相关（P<0.05）。见表3。

3 讨论

众所周知，门诊护士工作是一种脑力活动与体力活动并举，与患者身心健康和生命密切相关的工作。随着社会方式的转变、现代医学科学的快速发展及护理模式的不断变化，对门诊护士提出了新的挑战。门诊护士在紧张工作之余，还必须努力学习，更新与优化知识结构，积累护理经验，从而增加了护士的紧迫感和危机感[5]；同时，由于患者及家属法律意识增强，医疗纠纷时有发生，护士作为面对患者和家属最直接的群体，时常担心出现护理差错或事故，导致心理负担过重[6]；也有少部分患者对护士缺乏理解和尊重，这些都使门诊护士承受着巨大的精神压力，导致锐器伤因素越来越多。

本次调查结果显示，1 500名接受调查者共发生锐器伤（暴露损伤）3 600人次，人均2.4次，符合国内其他报道，稍高于国外报道。周惠等[7]对参加全国学术会议及北京7家医院的护士进行调查，显示其职业暴露损伤发生率为85%左右，人均锐器伤3.1次。2010年国外报道的职业暴露损伤率为68.2%，人均1.5次[8]。本研究显示，锐器伤损伤类型主要有针刺伤、玻璃伤、撞伤、切创伤、砍创伤和剪创伤等，其中，针刺伤是门诊护士中常见的职业性损伤，对门诊护士身体健康造成直接威胁[9]。据国内研究表明，80%以上的护士至少有过1次锐器伤的经历，锐器伤的月发生率为40%左右，其中，低年龄护士锐器伤的月发生率为50%左右[10]。

本研究对门诊护士锐器伤的发生与自身素养的相关性进行了研究，结果显示，不同性别、年龄的护士锐器伤发生率差异无统计学意义（P＞0.05），而护龄、文化程度、职称、培训情况、上报情况与锐器伤发生存在相关性（P<0.05），说明不同自身素养的护士有不同的工作压力、生活烦恼和心理压力，均影响护士锐器伤的发生。护龄长、文化程度高的护士工作经验较丰富，锐器伤发生率相对较低。同时随着护龄的增加护士每周夜班的次数减少，而长期夜班容易引起生活规律紊乱，内分泌失调，导致护士锐器伤的发生。在自身素养管理上，有无接受防护知识培训，其锐器伤的发生率不同，接受了防护知识培训的护士组锐器伤发生率较低。护士所在医院有无建立上报制度对锐器伤发生率也有影响，建立上报制度医院的护士锐器伤发生率低。因此，护理管理者应针对护龄、文化程度、职称不同的护士有针对性的开展干预活动，提高护士的健康水平。护士应做到规律生活，自我减压，保证有效睡眠，劳逸结合。当工作时间长时应合理制定作息时间，合理安排活动并调节心理状态；当工作压力大时要保持良好心态，通过心理调节，维持心理平衡，并认识到工作压力对自身的影响，学习自我减压的方法。医院也要建立科学的锐器伤防护制度，调查锐器伤发生情况及原因，改善工作条件，组织门诊护士深入地学习锐器伤的危害性及防护知识，建立《危险因素上报制度》、《锐器伤登记管理制度》及《防治效果追踪制度》，贯彻《职业防护管理制度》，从而使锐器伤发生率尽快尽最大可能下降。

总之，自身素养对门诊护士锐器伤的发生有影响，护理管理者和医院应从不同层面提高护士自身素养，同时要加强医院护理管理，维护护士的身心健康，从而更好地提高护理质量。

[参考文献]

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[2]陈慧丽.手术室护士应注意预防职业中的危险因素[J].现代医药卫生,2009,21(18):2517-2518.

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[4]徐尚兰,邓小燕.门诊护士的职业危险因素及防护[J].现代医药卫生,2009,21(10):1290.

[5]申良荣.门诊护士被针刺伤的研究现状[J].护士进修杂志,2008,20(3):216-218.

[6]Haut ER, Sieoutris CP, Meredith DM, et al. Improved nurse job satisfaction and job retention with the transition from a "mandatory consultation", model to a "semielosed", surgical intensive care unit: A 1-year prospective valuation [J]. Critical Care Medieine,2010,34(2):387-395．

[7]周惠,宫玉花,郭莉.手术室护士工作压力与亚健康状况研究[J].中国护理管理,2009,9(4):53-55.

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[9]Lippincott W. Nurse-physican relationships: Impact on nurse on nurses satisfaction and retention [J]. American Journal of Nursing,2009,102(6):26-34.

[10]Kitani T, Kuratsune H, Yamaguchi K. Diagnostic criteria for chronic fatigue syndrome by the CFS group in Japan [J]. Nippon Rinsho,2006, 50(11):2600-2605．

（收稿日期：2011-07-12）