肌酸激酶受精神分裂症症状及药物的影响

董芳青，孙其富，张丽君（.山东省聊城市第四人民医院检验科 5000；.山东省聊城市经济开发区广平中心卫生院 58）

目前精神分裂症患者的治疗仍然以药物为主，氯丙嗪、氯氮平、利培酮等精神病药物由于其临床疗效较好而广泛被应用，但其不良反应也不容忽视［1］。肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织的线粒体中，当肌肉损伤、心肌受损或脑部病患均可引起血清CK的升高［2-5］。对本院150例服用精神病药物的患者的血清CK进行了对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2010年150例精神分裂症患者，其中男80例，女70例，平均年龄35岁。

1.2 方法

1.2.1 分组 服用药物分组：氯丙嗪组45例，氯氮平组46例，利培酮组59例，3组均服用药物4周以上。精神病症状分组：癔症组43例，抑郁症组27例，首发兴奋状态组38例，躁狂症组42例。

1.2.2 检测方法 （1）心电图检测：兴奋状态者及狂躁症者T波均有改变，其他症状者心电图大致正常。（2）血清CK检测：采集精神分裂症患者的早晨空腹静脉血，分离血清，用AU－640全自动生化分析仪及原装奥林巴斯试剂速率法进行测定，结果对照分析。

1.3 统计学处理 计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

CK的改变：150例患者服用抗精神病药物后，其中有105例（70%）患者CK有不同程度的升高，平均值为（450.0±385.0）U／L；有45例（30%）患者CK在正常范围内，平均值为（150.0±45.5）U／L。服用不同药物后，患者 CK 均有不同程度升高，但不同药物间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。不同症状的精神病患者CK差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表1 服用药物氯丙嗪、氯氮平、利培酮后CK测定结果

表2 不同症状精神病患者的CK测定结果

3 讨 论

本研究结果显示，精神病患者服用抗精神病药物后CK明显升高，与药物的种类关系不大，与精神病患者的症状关系密切。经研究显示可能与以下因素有关，（1）CK除了大量存在于骨骼肌、心肌、骨骼肌中细胞的胞浆和线粒体中，也存在于脑组织中，CK的增高可能与精神分裂症患者中有脑细胞损伤有关［6］。（2）当精神病患者大脑受到刺激而发病时，由于患者兴奋、躁动、肌张力升高、肌肉代谢增强，引起组织细胞损伤、缺血、缺氧，使这些酶大量释放到血液中，使心肌酶释放增多，其中CK升高最明显［7］。（3）氯丙嗪、氯氮平及利培酮等药物对精神分裂症患者的CK影响较大［8］。CK在心肌损害时，有高度的敏感性和特异性，只要有少量的心肌损伤或坏死，CK在血液中即迅速升高，可以提醒临床医生及时调整治疗，密切监视CK的变化，严格掌握抗精神病药物的剂量，严防不良反应，对矫正心脏损害进一步加重有较大的提示作用。

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