女性支原体感染状况及其药敏分析

林灵奇，王小松，高少端（福建省厦门市思明区妇幼保健院检验科 361009）

支原体感染是目前常见的性传播疾病，可致白带增多、子宫内膜炎、腹痛，甚至引起不孕不育、流产等。近年来由于抗菌药物的不规范使用及反复感染等原因，支原体的耐药菌株日益增多，给临床治疗带来不少困难，同时也给患者造成了精神压力和经济负担。为了解本地区支原体感染的分布特点和药敏分析，作者对2009年11至2011年11月前来本院妇保科门诊的392例怀疑为支原体感染者的分泌物进行培养及解脲脲原体和人型支原体的12种抗菌药物的体外药敏试验结果进行分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本来源 2009年11至2011年11月本院妇保科门诊392例怀疑为支原体感染者的分泌物，年龄21～51岁。

1.1.2 标本采集及处理 采集标本前1周内未使用过抗菌药物及阴道冲洗上药，患者暴露宫颈后，先用棉球将宫颈口外的黏液拭去，将专用取样拭子插入宫颈管内2 cm处，旋转拭子15～20 s后取出立即接种。取材时拭子避免接触阴道壁，取材后立即接种。

1.1.3 试剂 试剂盒采用珠海市丽拓发展有限公司支原体分离、鉴定及12种抗菌药物药敏检测试剂盒。

1.2 方法 标本的处理和试验步骤严格按照试剂盒规定的要求和操作程序进行。

1.3 药敏试验 药敏试验药物为四环素、氧氟沙星、红霉素、强力霉素、交沙霉素、司帕沙星、罗红霉素、美满霉素、左氧氟沙星、克拉霉素、阿奇霉素、诺氟沙星。

2 结 果

2.1 支原体检出情况及分析 392例患者中共有119例检出支原体，总检出率为30.4%（119／392）。在检出的阳性患者中单纯解脲脲原体感染率为89.1%（106／119），单纯人型支原体感染为0.8%（1／119），解脲脲原体和人型支原体混合感染率为10.1%（12／119）。

2.2 支原体药敏分析 从支原体药敏分析结果上看，支原体对交沙霉素敏感性最强，其次是强力霉素、美满霉素和克拉霉素。而耐药率最高的是诺氟沙星，其次是氧氟沙星和司帕沙星。见表1。

表1 女性支原体感染耐药分析［n（%）］

续表1 女性支原体感染耐药分析［n（%）］

3 讨 论

支原体种类繁多，分布广泛，可寄居于人的泌尿生殖道，多与宿主共存，在某些条件下可引起机会感染，是一种条件致病菌，其中引起女性泌尿生殖道感染的有人型支原体和解脲脲原体，本组患者中解脲脲原体感染明显高于人型支原体感染。支原体感染症状轻微，但病程迁徙，常以子宫颈炎和子宫内膜炎多见，多以白带异常为症状。有文献报道支原体感染可引起输卵管的一系列的免疫、病理损伤，导致不孕［1-2］。另外支原体感染可干扰母体免疫系统保护的调解机制，从而导致流产［3-4］。因此，对于白带异常、不孕和流产的患者，进行支原体感染检查是非常必要的。

支原体是缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，形态多样，对作用于细胞壁的抗菌药物不敏感，对抑制蛋白合成的抗菌药物敏感，过去以红霉素、四环素类药物为首选［5］。但是近年来对支原体感染敏感的抗菌药物已发生变化，如徐柏和郑建华［6］报道对支原体感染最敏感的是强力霉素、美满霉素，而耐药率最高的是罗红霉素和环丙沙星。本组患者中支原体药物敏感率最高的是交沙霉素，其次是强力霉素和美满霉素。耐药率最高的是诺氟沙星，其次是氧氟沙星和司帕沙星。故临床上治疗支原体感染应尽量参照药敏试验结果，选择合适的药物进行规范、足量、合理用药，减少用药的盲目性和耐药性，提高临床疗效。

［1］张帝开，罗红，邝健全.支原体感染与输卵管不孕的免疫机制［J］.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（1）：59－60.

［2］姜世辉，李红春，欧阳毅，等.1 193例泌尿生殖道支原体感染及药敏情况分析［J］.国际检验医学杂志，2011，32（20）：2401－2403.

［3］陆得源.医学微生物学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2001：194－195.

［4］郭晓光，王海兰，韩婷梅.泌尿生殖道解脲脲原体和人型支原体感染情况及药敏分析［J／CD］.中华临床医师杂志：电子版，2010，4（11）：173－174.

［5］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京：东南大学出版社，2006：886－887.

［6］徐柏，郑建华.解脲脲原体感染的临床观察及药敏分析［J］.实用妇产科杂志，2006，22（5）：309－310.