人型支原体合并解脲脲原体感染的检出率和耐药性探究

人型支原体合并解脲脲原体感染的检出率和耐药性探究

李莹 王丽

目的：研究人型支原体合并解脲脲原体感染的检出率和耐药性。方法：选取我院2013年6月～2014年6月泌尿外科、不孕不育科、皮肤科以及妇科中的300例患者为研究对象，采用固体培养基－液体培养基一步法对其生殖泌尿道标本中的人型支原体进行检测，研究其检出率与耐药情况。结果：解脲脲原体的检出率为30.33%，人型支原体的检出率为8.33%；两组对这六种药物的敏感性和耐药率之间的差异不显著，人型支原体对交沙霉素的敏感性要高于人型支原体合并解脲脲原体。结论：人型支原体单纯感染或者混合感染检出率较低，并且女性感染率较高，两者的耐药性相差不大。

人型支原体；解脲脲原体；检出率；耐药性

为了研究人型支原体合并解脲脲原体感染的检出率和耐药性，本研究以我院2013年6月～2014年6月泌尿外科、不孕不育科、皮肤科以及妇科中的300例患者为研究对象，对其进行研究分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将2013年6月～2014年6月我院泌尿外科、不孕不育科、皮肤科以及妇科中的300例患者当成研究的对象，其中男50例，女250例，年龄为15-75岁，平均年龄为（65.4±10.5）岁。

1.2 方法

标本采集方法：先对男性的尿道口进行消毒，然后患者自行数次挤压阴茎，采用无菌小棉拭子蘸取生理盐水轻轻的插入尿道口一点五到两点五厘米的地方，将其轻轻的旋转三百六十度，将分泌物捻取出来，然后再将该棉拭子插到专用的无菌试管中，将管盖盖紧，将其送往检查。按照常规的方法将精液取出，男性禁欲三到七天之后，采用取精器或者手淫的方式将精液取出，并将其放置在专用的干燥消毒量杯中，然后再将其放置在三十七摄氏度的水与浴箱中进行液化[1]。女性患者在进行采样之前的三天之内要禁止冲洗阴道，二十四小时之内不能有性行为。进行采集时，首先要对患者的外阴进行常规消毒，将阴道采用阴道窥器进行扩张之后，先要采用无菌棉球将宫颈口分泌物清除干净，再采用小棉拭子蘸取无菌生理盐水插入到患者宫颈口一到两厘米的地方，进行三到五次三百六十度的旋转，然后再将其取出，将其放入专业的无菌容器中，将其送往检查[2]。

直接接种：将已经液化之后的精液或者拭子涂抹在固体选择分离培养基的表面，并将二氧化碳发生片放入其中，然后在支原体培养基中接种液化之后的精液或者分泌物标本，在三十七度的孵箱中对其进行培养。

培养结果的判断：（1）液体培养基判断标准：培养四十八个小时，液体培养基从黄色变成橙红色和红色，并且清亮为阳性，这表示有支原体生长。如果小于104CFU/ml为携带者或者不存在致病的意义，如果大于104CFU/ml鉴定孔试剂变色，则表示为解脲脲原体阳性的初筛对象。（2）固体培养基阳性判定标准：培养四十八个小时，采用显微镜对支原体菌落的生长情况进行观察，如果固体培养基上生长的支原体菌落呈阳性，则可以确诊。通常情况下，解脲脲原体的菌落较小，呈圆形、棕褐色，大多数为海胆型，人型支原体的菌落较大，没有颜色，有宽大透明的周边带环绕。

药敏结果判断：以颜色变化为判断依据，每种类型的药物均有高和低这两个浓度，药敏孔变红色为阳性，变黄色为阴性，如果两个孔均为阳性则表示耐药（R）；如果前一个孔为阳性，后一个孔为阴性，则表示中介（I）；如果两个孔均呈阴性则表示敏感（S）[3]。

2 结果

2.1 支原体检出情况分析

对患者支原体检出情况进行研究分析可知（详见表1），解脲脲原体的检出率为30.33%，人型支原体的检出率为8.33%，人型支原体合并解脲脲原体的检出率为14.44%，男性的检出率显著高于女性。

表1 支原体检出情况分析[n(%)]

2.2 药敏试验

对药敏试验结果进行研究分析可知，人型支原体对抗菌药物敏感率按高到低的顺序依次为多西环素（96%，24/25）、米诺环素（92%，23/25）、交沙霉素（88%，22/25），耐药性按高到低的顺序依次为红霉素（92%，23/25）、罗红霉素（88%，22/25）、阿奇霉素（84%，21/25）以及克拉霉素（80%，20/25）。人型支原体合并解脲脲原体对抗菌药物敏感率按高到低的顺序依次为多西环素（94.44%，34/36）、米诺环素（91.67%，33/36）、交沙霉素（75%，27/36），耐药性按高到低的顺序依次为红霉素（94.44%，34/36）、罗红霉素（91.67%，33/36）、阿奇霉素（88.89%，32/36）以及克拉霉素（86.11%，31/36）。通过对比分析可知，这两组对六种药物的敏感性和耐药率之间的差异不存在统计学意义（P＞0.05）。人型支原体对交沙霉素的敏感性要高于人型支原体合并解脲脲原体，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在人类的生殖道中，可以寄居人型支原体，该支原体属于女性泌尿生殖道感染中最为常见的一种病原体。该支原体很可能引发阴道炎、产褥热、肾盂肾炎以及盆腔炎等生殖道疾病，还可以引发生殖道外感染。人型支原体可以单独存在，也可以和解脲脲原体混合存在。解脲脲原体的感染率在很大程度上要高于人型支原体的感染率。本研究通过对我院300例患者进行问卷调查可知，解脲脲原体的检出率为30.33%，人型支原体的检出率为8.33%；两组对这六种药物的敏感性和耐药率之间的差异不显著，人型支原体对交沙霉素的敏感性要高于人型支原体合并解脲脲原体。

综上所述，人型支原体单纯感染或者混合感染检出率较低，并且女性感染率较高，两者的耐药性相差不大。

（作者单位：贵州省黔西南州人民医院检验科）

[1]刘小平,徐安平,苏琪,杨虹,王德,邹原,樊尚荣.5153例泌尿生殖道标本的解脲脲原体和人型支原体的检测[J].中华医院感染学杂志,2014,11(04):109-111.

[2]丘仲柳,曾凤群,冯丽春,陈世豪.混合感染解脲脲原体与人型支原体的耐药分析[J].中外医学研究,2015,19（21):61-62.

[3]赵政龙,胡白,陈多炎,张思平,吴爱丽,廖理超.泌尿生殖道解脲脲原体与人型支原体感染的药敏分析[J].安徽医学,2015,18(04):316-318.