中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的探讨

宋洪波 王学庆

中医综合疗法用于胸腰椎压缩性骨折的探讨

宋洪波 王学庆

目的：探讨胸腰椎压缩性骨折应用中医综合疗法治疗的效果。方法：选择本院2014年8月～2016年4月收治的胸腰椎压缩性骨折患者98例，随机分为常规组及中医组，每组49例，常规组予以常规治疗，中医组在常规治疗基础上予以中医综合疗法，观察治疗效果、主要症状缓解时间及住院时间。结果：中医组临床疗效高于常规组，主要症状缓解时间、住院时间均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用中医综合疗法治疗胸腰椎压缩性骨折患者时，可缩短患者症状缓解时间，促使患者尽早痊愈，具有良好的治疗效果。

中医综合疗法；胸腰椎压缩性骨折；疗效

胸腰椎压缩性骨折属于骨折类型中的一种，在临床中比较常见，由于为多发性骨折，常规治疗时主要应用硬板床、腰垫牵引复位，但需要长时间的治疗，且治疗期间患者痛苦程度高，患者依从性比较差，效果并不理想。近年来，临床上开始应用中医综合疗法治疗，能够促进治疗效果的提升，促使患者尽早康复，本院在治疗收治的胸腰椎压缩性骨折患者时，即在常规治疗基础上加用中医综合疗法，效果较为理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2014年8月～2016年4月收治的胸腰椎压缩性骨折患者98例，男53例，45例；年龄29～58岁，平均（32.6±2.2）岁；骨折原因：车祸伤44例，坠落伤21例，重物压伤18例，平地滑倒15例；骨折部位：T9 4例，T10 4例，T11 10例，T12 26例，L1 20例，L2 10例，L3 6例，T12、L1双节段骨折9例，T11、T12双节段骨折9例；Ⅰ度压缩≤1/3 41例，Ⅱ度压缩≤1/2 57例。纳入及排除标准[1]：（1）符合诊断标准；（2）伴有肿胀、疼痛、压痛等症状；（3）排除过敏体质或中药过敏、合并椎体附件骨折、合并神经损伤患者。随机分为常规组及中医组，每组49例，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者给予常规治疗，方法如下：（1）牵引肾托复位：患者仰卧于可透视手术床上，在头侧放置一条可调节固定带，将2个滑轮、1个骨盆兜式固定套置于足侧，将牵引砝码挂在固定套两侧牵引带上，过伸脊椎，呈拱桥状，利于骨折复位的开展，C臂X机透视下，恢复椎体高度，需达到原来的80%以上，以骨折为中心，垫好厚枕，5个月后，如异常并未发生，可弯腰负重；（2）腰背肌功能锻炼：患者入院后3d，即可开展腰背肌功能锻炼，先利用五点支撑法锻炼7d，利用三点支撑法锻炼14d，接着四点支撑法锻炼21d，每天3～4次，每次10～20下。

在常规组基础上，中医组给予中医综合治疗，方法如下：（1）中药内服：方剂组成：红花、生姜6g，大黄18g，桃仁、槟榔10g，免煎研磨粉，每天1剂，温水冲服，分2次服用；（2）中药外敷：利用双黄膏（大黄、姜黄、没药等中药粉末与凡士林混合而成）外敷于患者骨折部位，每天1剂，连用21d，之后联合应用连筋接骨膏（主要成分为骨碎补、自然酮、伸筋草、续断），每天1剂，再用21d。

1.3 观察指标

评价两组患者完成治疗后的疗效，观察主要症状缓解时间，症状包含胸腰痛、腹痛、腹胀、便秘，记录两组患者的住院时间。

1.4 疗效判定

治愈：大部分压缩椎体形态与正常无异，骨折愈合，胸腰部疼痛消失，完全恢复胸腰椎功能；好转：明显改善椎体压缩程度、胸腰段外观，骨折愈合，基本消除胸腰部疼痛，胸腰椎功能接近正常；无效：未改善椎体压缩程度、局部畸形、胸腰部疼痛程度及胸腰椎功能[2]。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计量资料及计数资料分别利用t和x2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较

经治疗后，中医组治疗总有效率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 中医组与常规组治疗效果比较[n（%）]

2.2 主要症状缓解时间及住院时间比较

中医组患者胸腰痛、腹痛、腹胀、便秘缓解时间，住院时间均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 中医组与常规组患者症状缓解时间及住院时间比较（±s）

表2 中医组与常规组患者症状缓解时间及住院时间比较（±s）

注：与中医组相比，*P＜0.05。

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折发生后，受伤的椎体前面较窄，后面呈宽楔形，通过牵引复位，可纠正脊柱过伸，但相关后遗症的发生风险比较高，如后凸畸形、活动受限等[3]。同时，腰背部过伸存在比较大的局部压力，当长时间卧床时，腰痛不适程度提升，且增加压疮发生几率，必要时甚至需要给予患者内固定术治疗，影响患者预后。中医认为，在胸腰椎压缩性骨折早期，血液在骨破筋伤影响下溢到脉外，导致停滞蓄积，瘀阻气血的运行，不通则痛[4]。治疗时，应以中医骨伤三期辨证治疗为遵循原则，给予患者辨证治疗，发挥活血化瘀、行气止痛的功效。除中药内服外，给予患者中药外敷，进一步的提升治疗效果，促进患者康复。

综上，胸腰椎压缩性骨折应用中医综合治疗时，治疗效果较好，可缩短胸腰痛、便秘等症状持续时间，促进患者康复，提高患者的生活质量。

(作者单位：山东省新泰市中医院骨伤科 )

[1]黄兵.观察中医综合疗法治疗老年胸、腰椎压缩性骨折的临床疗效[J].中国医药指南,2013,11(23):680-681.

[2]魏国俊,丁玉芬,董林.中医综合治疗老年骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折169例[J].甘肃中医,2013,15(11):50-51.

[3]欧凯军.中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效观察[J].亚太传统医药,2015,23(07):105-106.

[4]程凯明,王玉连.运用中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效[J].内蒙古中医药,2014,(15):58.