联合检测血清鳞状细胞癌抗原和铁蛋白对宫颈癌的诊断价值

郭跃文，裴春红，张勇军（新疆维吾尔自治区哈密地区第二人民医院检验科 839001）

鳞状细胞癌抗原（SCCA）是一种相对分子质量为48×103的糖蛋白，作为鳞状细胞癌较为特异的标记物之一，也是宫颈癌诊断中常规检测的指标之一［1］。铁蛋白是与鳞状细胞癌抗原为同一类的肿瘤类标记物，与宫颈癌密切相关。作者对83例宫颈癌患者、35例宫颈良性肿瘤患者及45名健康人进行血清SCCA和铁蛋白的表达情况及其宫颈癌组织学的关系进行探讨，以期为宫颈癌的组织学诊断提供血清学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2008年1月至2011年12月住院治疗的宫颈肿瘤患者118例，其中宫颈癌患者83例，年龄36～72岁，平均（51.3±18.3）岁，宫颈癌组病例均经细胞学或组织病理学确诊；宫颈良性肿瘤患者35例，年龄31～82岁，平均（57.3±19.5）岁。另选择同期本院体检中心健康体检妇女45名作为健康对照组，年龄26～71岁，平均（49.3±16.5）岁，并排除曾患有良恶性肿瘤及近期应用化疗药物及免疫抑制剂患者，3组间年龄、身高差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法 患者及对照组健康人入选后次日清晨采集空腹静脉血3.0 mL，抗凝分离血清后保存于超低温冰箱，批次检测。微粒酶免疫（MEIA）检测SCCA和化学发光微粒免疫（CMIA）检测铁蛋白，均采用免疫发光法（美国雅培i2000全自动发光免疫分析仪），试剂盒为原装配套试剂盒，血清检测过程严格按照仪器及试剂使用说明书进行。推荐正常值为SCCA 0.0～1.5μg／L，铁蛋白4.63～204.00μg／L。

1.3 统计学处理 数据处理采用SPSS16.0软件，统计学方法采用方差分析，检验水准α＝0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 3组血清SCCA和铁蛋白检测结果 宫颈癌组血清SCCA和铁蛋白的表达水平高于健康对照组及良性肿瘤组，差异有统计学意义（P＜0.05）。健康对照组与良性肿瘤组血清SCCA和铁蛋白的表达水平差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 3组血清SCCA和铁蛋白的表达水平比较（μg／L，）

表1 3组血清SCCA和铁蛋白的表达水平比较（μg／L，）

注：与健康对照组相比，a P＜0.05；与良性肿瘤组相比，b P＜0.05。

组别 n SCCA 45 0.86±0.12 39.6±5.75良性肿瘤组 35 0.96±0.39 48.6±9.63宫颈癌组 83 5.36±0.89ab 278.6±16.63ab F 47.53 16.93 P＜0.05 ＜铁蛋白健康对照组0.05

2.2 3组血清SCCA和铁蛋白检测阳性率 宫颈癌组血清SCCA和铁蛋白的阳性率高于健康对照组及良性肿瘤组，差异有统计学意义（P＜0.05）。良性肿瘤组血清SCC和铁蛋白表达阳性率与健康对照组水平差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 3组血清SCCA和铁蛋白的检测阳性率［n（%）］

3 讨 论

SCCA是一组属于丝氨酸／半胱氨酸抑制物家族的糖蛋白［2］。SCCA由Suzuke等［3］于鳞状细胞癌组织中分离出来，作为鳞状细胞癌的肿瘤标志物，可对宫颈癌、肺癌、食道癌等疾病进行检测。宫颈癌治疗前血清中SCCA水平检测可以作为早期预后指标，并筛选出的高危患者进行辅助治疗［4］。铁蛋白是另一种蛋白类的肿瘤标记物，与卵巢癌密切相关，在宫颈癌中也有所表达。后期宫颈癌和复发的宫颈癌往往累及卵巢，可能与铁蛋白升高有关。因宫颈癌早期多无特异症状，诊断较为困难，CT等影像学诊断对于早期宫颈癌的检出率偏低；而且，不同组织学类型的宫颈癌对于治疗手段的敏感程度及预后的差别较大。因此，采用血清学手段对于早期宫颈癌进行筛选及诊断尤为重要。多数的恶性肿瘤表达特异性抗原或者抗体，对其检测有助于肿瘤的早期诊断［5］。

本研究中发现，在宫颈癌患者血清SCCA和铁蛋白表达水平均升高，而宫颈良性肿瘤患者血清SCCA和铁蛋白表达水平则无明显变化，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），说明两种细胞因子有助于对宫颈癌的血清学诊断。宫颈癌患者血清SCCA和铁蛋白的阳性率均显著高于健康对照组和良性肿瘤组。SCCA和铁蛋白与其他肿瘤标志物一样，随着其水平的升高，常表明患者病情的恶化［6］。本研究也显示了SCCA和铁蛋白水平高低随宫颈癌临床病情发展，其阳性率也随之升高，提示两项标志物有助于评估患者宫颈癌的病情变化监测［7］。

综上所述，血清SCCA和铁蛋白作为重要的肿瘤标志物，是影响宫颈癌预后的一个重要因素，在监测宫颈癌的发生和评价疗效等方面具有重要价值，肿瘤标志物浓度的变化对于临床医生评估患者的病情变化有较大帮助。检测SCCA和铁蛋白血清浓度对宫颈癌的诊断及预后有明显的辅助价值，并可显著提高诊断的敏感性，为患者的治疗提供可靠的依据。

［1］雷君，张彤.5种肿瘤标志物在宫颈癌检测中的信息提示和临床应用［J］.新疆医科大学学报，2005，28（2）：165－167.

［2］吴向陇，姜缨，李明众，等.宫颈鳞状细胞癌患者血清鳞状细胞癌抗原变化的临床意义［J］.陕西肿瘤医学，2000，8（2）：72－74.

［3］Suzuke Y，Nakano T，Ohno T，et al.Serum CYFRA 21－1 in cervical cancer patients treated with radiation therapy［J］.J Cancer Res Clin Oncol，2000，126（3）：332－336.

［4］闻凤芹.宫颈癌早期诊断方法的进展［J］.河北医药，2006，28（1）：55.

［5］应漂漂，王茂峰.联合 CEA、SCCA、CYFRA21－1三项肿瘤标志物诊断非小细胞肺癌的临床应用价值［J］.实验与检验医学，2009，27（6）：591.

［6］孙海燕.血清鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞状细胞癌中的变化及意义［J］.肿瘤学杂志，2001，7（4）：228－230.

［7］刘晓玲，车少敏，王文，等.血清SCC与宫颈癌生物学行为中的相关性及临床意义［J］.西安交通大学学报：医学版，2004，25（6）：576－577.