妈咪爱预防新生儿高胆红素血症临床分析

南江草，张建梅

(宝塔区医院儿科，陕西 延安 716000)

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，这是其自身胆红素代谢特点所决定。但黄疸的发生发展又受多种因素影响，如缺氧﹑饥饿﹑胎便排出不畅，母乳等均可引起高胆红素血症。其中未结合胆红素(UCB)具有潜在的神经毒性，严重的高未结合胆红素(UCHB)可致胆红素脑病，其病死率高，幸存者长留下严重神经系统后遗症。因此新生儿黄疸需早期干预，预防高胆红素血症，我们采用妈咪爱对新生儿进行早期干预达到良好疗效，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般材料

选择2009－01～2009－12在我院产科出生的足月新生儿200例，胎龄37～42周，出生体重2.5～4.0 kg，Apgar评分≥8分，排除母亲患糖尿病、妊高症，母孕期有特殊用药史者，以及排除疾病新生儿:窒息，感染，头颅血肿，红细胞增多症，溶血症，各种畸形等。随机分为两组，预防组110例，对照组110例，两组性别、胎龄、出生体重、Apgar评分经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组新生儿均在生后半小时内与母体接触，吮吸奶头按需哺乳，纯母乳喂养。对照组仅予母乳喂养，预防组母乳喂养外生后2小时始服枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒(商品名:妈咪爱;北京韩美药品有限公司生产，含活菌冻干粉37.5 mg，批准文号:国药准字 S20020037)，0.5/次，2 次/d，用至黄疸消退。观察记录第一次胎便转黄色便的时间:采用日本达能公司生产MINOL7AJM－103型经皮测黄疸仪，分别取新生儿前额正中，胸骨柄处为测定点，二者平均值为血清胆红素值，生后12 h、24 h各测1次，以后每天上午测定1次，血清胆红素超过220.6 umol/L［1］考虑为高胆红素血症。

2 结果各项指标变化见表1

表1 两组黄疸变化情况比较

3 讨论

黄疸是新生期常见的临床症状，约50%新生儿可能出现不同程度的黄疸［1］，大部分黄疸可自然消退，但由于未结合胆红素的神经毒性，少数患儿出现严重高胆红素血症后可引起胆红素脑病(核黄疸)，而危及生命或造成中枢神经系统永久性损害而致残，对社会和家庭造成极大危害。新生儿黄疸早期预防和治疗是降低新生儿黄疸发生率，减轻病情，缩短病程的关健［2－3］，并可避免胆红素脑病发生。

新生儿黄疸产生与肝细胞摄取和结合胆红素能力低下，胆红素产生过多，肝细胞排泄胆红素的功能不成熟，肠肝循环有关。其中胆红素肠肝循环增加是新生儿黄疸的重要原因，胆红素肠肝循环增加，导致重吸收未结合胆红素大量进入体循环现象。新生儿肠腔内的胎粪，约合胆红素80～100 mg/ml，相当于新生儿胆红素产生量的5～10倍［4］，只有一小部分经肠粘膜重吸收从门静脉进入肠肝循环，但由于新生儿肠道无细菌，生后开奶或进奶少而使肠道菌群减少，均为导致新生儿肠肝循环加快，增加胆红素重吸收，使黄疸加重的诱因。因此，促进新生儿肠道菌群的建立，促进胆红素的排泄，是防治高胆红素的有效措施之一。

妈咪爱是肠道微生态制剂，所含有的粪链球菌和枯草杆菌是人体肠道所需的厌氧菌［5］，口服妈咪爱，可直接补充生理活菌调整肠道菌群，维持微生态平衡，促使结合胆红素还原成尿胆原，随粪便排出，从而降低血中胆红素浓度，此外妈咪爱含有B族维生素(B1、B2、B6、B12)氧化锌等物质，能营养保健，增强新生儿食欲和预防消化不良。还可弥补光疗所致的核黄素破坏及人体生长发育所需微量元素［6］基于以上原因，我们选择了含有枯草杆菌和粪链球菌的妈咪爱预防新生儿高胆红素血症，疗效显著，缩短了高胆红素血症的发生率，且妈咪爱奶香味，口感好，无毒副作用，值得临床推广。

［1］黄德珉，新生儿高胆红素血症的防治［J］.实用儿科临床杂志.2004，19(6);526－528.

［2］李定华，钟红磊，吴王宇，等，新生儿黄疸的早期干预［J］.中国优生与遗传杂志，2001，9(2):82.

［3］朱国平，苏耘，新生儿黄疸的预防与治疗的时机选择［J］.新医学，1995，26(9):468 －169.

［4］金汉珍，黄德珉主编，实用新生儿学［M］.第2版.北京人民卫生出版社，1997，214.

［5］胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2002，1283 －1285.

［6］孙爱平，李淑凤，妈咪爱对新生儿胆红素代谢影响的临床观察［J］. 新生儿杂志，1999，14(5)，226.