泌尿外科护生常见心理问题分析及应对措施

徐丽芬 杨荆艳 何 娇

·护理教育·

泌尿外科护生常见心理问题分析及应对措施

徐丽芬 杨荆艳 何 娇

目的:探讨泌尿外科实习护生在涉及异性病人隐私部位操作及理论学习时存在的心理问题并采取干预措施,使护生尽快适应临床工作。方法:选取 120名护生随机分为观察组和对照组,对照组采取常规带教方法,观察组则采用集中讲解专科知识及操作方法,强化医学伦理学及心理学教育,树立对隐私部位正确认识。比较两组护生的操作考核成绩并调查护生在操作时的应对方式。结果:在涉及隐私部位操作时,观察组和对照组在解决问题、寻求帮助上有显著性差异(P＜0.05)。结论:实习前加强对护生的综合教育,能有效减轻护生不良心理刺激,提高操作考试成绩及工作质量和效率。

害羞;隐私;护理教育

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.02.044

在泌尿外科实习的护生容易出现害羞的心理问题,主要表现在涉及病人隐私部位的操作时出现紧张、害羞等不良心理反应,严重影响了其实际操作水平及考核成绩,降低了工作效率。如何有效提高护理实习生对涉及男性病人隐私部位的操作能力,我科提出一些针对性的改进措施,现报道如下。

1 临床资料

2007年 8月～2008年 3月,我院泌尿外科实习护生 120名,均为女性,年龄 19～21岁,其中本科生 60名,大专生 60名,各占 50%。将受试对象完全随机分为观察组、对照组各60名。对照组采用传统的跟班模式进行实习,观察组则在实习前采取干预措施。

2 干预措施

2.1 实习前加强能力训练

护生在进入病房第 1 d由一名理论水平较高的老师讲解泌尿生殖系统解剖及生理,并请经验丰富的老师演示专科操作,刚进入泌尿外科的实习护生会接触到许多涉及隐私的护理学习及操作,会感到不适应及有害羞、胆怯、缺乏自信、害怕及不敢操作等思想问题,需要有一个心理调适期,因此在实习前向护生讲解泌尿生殖系统解剖,提供临床实践操作机会,通过对解剖知识的再认识来克服接触异性病人身体隐私部位时的心理问题,增加模拟操作训练,提高其熟练度和自信心,缓解在实际操作中的紧张心理。

2.2 加强医学伦理教育

由带教组长讲解医学伦理知识,说明医学是一门人体科学,医学面前人人平等,无男女性别之分,医师和护士从事的是治病救人的工作,使护生充分认识医疗职业的人道主义和崇高性,树立正确性别观念及对隐私部位的认识,消除顾虑。

2.3 加强护患沟通

讲解并示范操作时与病人沟通的技巧,操作前,向病人详细讲解操作的目的,使病人能够配合护生操作,操作时给予病人隐私保护,如拉开床边隔帘、关门等以遮挡病人,同时运用分散注意力法,如听音乐,看电视等,减轻病人的心理压力。虽然病人对于自己的疾病有一定的认识,但传统观念仍会使病人感到不自然,对隐私采取遮掩、不愿交流配合等问题。因此在进行隐私教育时选择文字和图片的科普方式讲解,让病人在学习中自然接受,坦然面对护士的操作,同时引导病人积极的思维与交流,表达自己的看法,并对其提出的问题给予明确有效的回答。

2.4 严格挑选临床带教老师

选择业务能力过硬、责任心强、经过教学培训的护士作为带教老师,同时强化自身道德修养,以便正确指导学生对异性病人隐私部位的认识。定期培训带教老师,组织学习心理学、伦理学和医德医风的继续教育,定期对带教老师考核评价。带教老师事事言传身教、亲历亲为,帮助护生树立信心,大方积极的操作,消除护生自卑、害羞的心理。临床带教是护理人材培养的重要组成部分,可以为护生今后的工作积累丰富的经验,形成良好的护理工作习惯,因此,严格挑选临床带教老师显得尤为重要。

3 评价指标及方法

采用肖计划等编译的应对方式问卷[1],此问卷有 63个项目反映解决问题、求助、自责、幻想、退避 5个因子,此量表各症状效度为 0.77～0.99,对评定效果有较高的真实性。涉及异性隐私部位的操作项目有导尿、备皮、膀胱灌注、膀胱冲洗、会阴擦洗等,随机选择一项作为考试内容并记录成绩。

4 统计学处理

采用 SPSS 13.0统计软件,对护生不同类型的应对方式及有效率的比较、泌尿外科实习护生操作考试成绩比较分别进行配对χ2检验及 t检验。检验水准α=0.05。

5 结 果

5.1 比较两组护生在涉及病人隐私部位时的应对方式(表 1)

表 1 不同类型护生应对方式及有效率的比较

表 1显示,实验组护生解决问题能力明显高于对照组 (P＜0.05)。

3.2 两组护生实习结束前专科操作考核成绩 (表 2)

表 2 泌尿外科实习护生操作考试成绩比较(±s)

表 2 泌尿外科实习护生操作考试成绩比较(±s)

组别 例数 ±s观察组60 86.4±0.33对照组P值60 72.6±2.03＜0.05

表 2显示,泌尿外科实习护生操作考试成绩比较观察组明显优于对照组 (P＜0.05)。

6 讨 论

隐私是指公民个人生活中不愿为他人公开或知悉的秘密,包括个人私生活、财产状况、生活习惯、通讯秘密等,是一个人不容许他人随意侵入的属于个人信息控制部分的领域,是一个人对自己身体、生活、精神独处的享有[2]。中国人的传统思想对性和身体隐私的认知有很大误区,使其在接受护理的过程中过分关注和遮掩而影响护理操作的进行。护生从学校走向临床也面临着许多困惑和矛盾,需要通过学习和实践来树立正确的世界观、人生观,通过对医学及伦理学的学习提高认识,以克服对接触病人身体隐私部位时出现的心理问题。

表 1显示,观察组护生通过实习前的心理干预,有 54名能够采取积极的应对方式进行各类操作,其他负性方式仅占6例,同时考试成绩明显高于对照组见表 2,说明通过此干预措施能够有效提高护生操作水平及工作效率,避免害羞等不良心理表现。

隐私及性教育一直以来处于一种“自学状态”,学校教育对此问题还需要进行深入的探讨和研究,教师和学生在对待病人隐私及涉及隐私的医患交流、病人心理反应等许多环节,还存在一定的差异,尤其是刚进入到护理岗位的实习护生有很大的不适应,产生一定的畏惧、害羞,甚至无法与病人进行有效地沟通。Suikkala A[3]调查显示,护生在与病人进行涉及隐私询问交流时,不能像进行一般的护理询问般自然与熟练,表现出命令式的询问和不易接近,病人也表现得比较机械,不能进行很好的沟通和理解。同时调查显示,护理人员在和病人交流中总是高估病人的理解力和沟通能力,或是不予以耐心而详细的讲解,导致交流障碍,尤其在涉及隐私部位的交流和护理当中,更可能导致病人的拒绝配合[4]。因此,在临床科室,尤其是泌尿外科的护生培养中,从事护理教育的带教老师应首先向护生讲解性价值观,从人的整体观念出发,将隐私与正常的医学联系起来,同时给予病人相关的科普教育,使护生能够从科学的角度执业,抱着科学态度处理异性病人的隐私部位。

[1] 肖计划,许秀锋.应付方式问卷效度与信度研究[J].中国心理卫生杂志,1996,10(4):164-168.

[2] 王利明主编.人格权法[M].北京:法律出版社,1997:10,147.

[3] Suikkala A,Leino-Kilpi H,Katajisto J.Nursing student-patient relationships:a descriptive study of students’and patients’views[J].Int J Nurs Educ Scholarsh,2008,5:15.

[4] Ruan J,LambertVA.Differences in perceived communication barriers among nurses and elderly patients in China[J].Nurs Health Sci,2008,10(2):110-116.

430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院

徐丽芬:女,本科,护师

2010-02-01)

(本文编辑 肖向莉)