重症监护病房实习护生心理健康状况调查

何水英 ，饶凤英，郝碧海，胡异男

(黄冈职业技术学院医药卫生学院，湖北黄冈438000)

重症监护病房实习护生心理健康状况调查

何水英 ，饶凤英，郝碧海，胡异男

(黄冈职业技术学院医药卫生学院，湖北黄冈438000)

目的，了解重症监护病房实习护生心理健康状况，以便采取相应干预措施，为改进护理临床教学提供依据。方法，采用90项症状自评量表对在医院重症监护病房实习的来自不同院校的109名护生进行不记名测试。结果，被试护生在人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执、精神病性五个因子明显高于国内常模，有显著性差异(P＜0.05)。结论，重症监护病房护理实习生心理健康状况应引起关注，必要时要给予心理干预。

重症监护病房;实习护生;心理健康;调查

近年来，国内外有关护理群体职业压力的研究报道越来越多，且结果大多显示护理是卫生保健行业中压力最大的职业之一［1］。护士是职业倦怠的高发群体［2］。重症监护病房(ICU)是治疗、抢救和护理各类危重症患者的工作场所，是护生实习的重点科室之一。ICU由于收治的都是危重病人，护士的职业压力大。在这种高应激状态下，如果缺乏良好的干预措施，则心理损害的危险度可达43.3%，为普通人群危险度的两倍［3］。护理专业实习生是临床护士的后备军，临床实习是护生向护士角色转变至关重要的一步，是专业能力和职业素养形成的关键时期。在此期间如果面临的压力巨大，将会影响护生的身心健康和实习效果，严重者会导致护生产生职业倦怠，对护理专业丧失信心而放弃护理职业。

为了解护生在ICU实习期间的心理反应及其行为活动，笔者对在黄冈市中心医院ICU实习、来自不同院校的109名护理专业实习生进行了问卷调查，意在了解护生实习心理健康状况，以便采取相应干预措施，为改进急救护理临床教学提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年6月—2011年4月进入ICU实习的109名护生，年龄17岁～23岁，均为女性，其中本科生25名，大专生55名，中专生29名。

1.2 方法 评定工具采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查［4-5］。SCL-90量表由9项因子组成，分别为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性;各项因子由不同项目组成，每项按1级～5级评分，因子分越高，该因子的症状程度越严重。自评量表以问卷形式发放，先给予统一指导语，说明调查的意义和填写要求，再由个人填写，当场回收。本次发出问卷109份，回收109份，回收率100%。采用SPSS13.0统计软件作统计学分析，并与1986年金华等人在全国对1388名正常成人及245例神经病人运用该量表测试后建立的我国正常人的常模［6］相比较。

2 结果

表1 本科、大专和中专护生SCL-90各因子分与国内常模比较(-x±s)

表2 实习护生中最常见的十个项目(n=109)

3 讨论

3.1 ICU实习护生心理状态

3.1.1 由表1显示，ICU实习护生SCL-90各因子与国内常模比较，人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执、精神病性明显高于国内常模，有显著性差异(P＜0.05)。

3.1.2 由表2显示的是实习护生SCL-90评分表中阳性率出现较高的前10个项目。其中68.8%的护生感到难以完成任务，61.5%的护生感到被别人看着或谈论时感到不自在，54.1%感觉忘性大，45.9%的护生感到前途没有希望等。

3.2 原因分析

3.2.1 护生认知能力有限，心理承受能力较差。护生整体年龄较小，实习生初到ICU时，面对各种痛苦不堪的危重患者，多种治疗监护抢救设备、多根治疗导管等，学生对实习生活和白衣天使的美好憧憬可能一下子被不同程度的陌生、紧张、焦虑、恐惧心理所取代，而变得手足无措，晕头转向［7］。

3.2.2 环境的改变一时让学生难以应对。在学校期间，急救护理的知识和技术大多是在实训室条件下模拟进行的，面对真正的病人和场景有一种陌生的、无所适从的感觉，让护生有了在ICU实习的紧张、害怕心理。

3.2.3 护理知识不牢固导致紧张。护生经过几年的在校理论学习，具备了一定的操作技能，都渴望尽快进入实习。但临床实习是与课堂教学完全不同的另一种学习形式。一进入临床，部份学生就感到理论与临床有些脱节，加上环境的改变，仪器的陌生，担心老师提问答不上，担心工作中出差错、挨批评，时刻处于心理紧张状态。

3.2.4 不能正确处理人际关系。实习护生最主要的两种人际关系是护患关系和医护关系。ICU面对的是一个个经受疾病痛苦而心理状态不同、文化层次不同、生活背景不同的患者。这就要求护生只有保持冷静平和、关爱理解的态度才能维持良好的护患关系。医护关系也是实习护生主要的压力源。护生面对的是带教老师和全科医生，每位带教老师的性格、处事方法和要求也不一样，如果护生不能很好地适应，将会导致人际关系敏感、心理紧张，甚至抑郁。

3.3 应对措施

针对上述，护生在进入临床和ICU实习前，建议学校和教学医院要联合采取应对措施，制定干预方案，帮助护生克服种种心理问题。

3.3.1 实习前让学生熟悉ICU工作环境。ICU实习计划要由院(医院)校(学校)共同制定。护生进入临床科室实习前，学校在组织学生进行急救操作技术实训的同时，要给学生演练ICU场景，或播放有关ICU相关的视频，让学生对ICU工作环境有初步了解。护生进入ICU实习，带教老师首先要对学生进行岗前培训，至少一天，包括介绍ICU环境设置、规章制度和实习要求等，让护生有心理适应过程。

3.3.2 实习期间要适时与护生沟通。学校定期召开实习护生会议，了解护生的心理反应、实习状况，及时解决实习中遇到的问题。组织教师到临床科室巡访，疏导护生如何处理与带教老师之间的关系，指导护生怎样和患者及家属沟通、遇到患者拒绝治疗怎么办、如何避免差错和失误等，给护生一些指导性意见。临床带教老师要注意了解护生的思想动态，及时给护生减压。

3.3.3 学校及时与实习医院沟通，达到教学相长。学校要经常组织课任教师与实习医院带教老师互动，交流实践教学经验。组织临床带教老师给护生讲课，重点传授重症监护专业知识、各种监护仪器的使用、突发事件的处理方法及如何做好自身的安全防护等。鼓励护生互相学习，交流与病人及家属、与医生和护士沟通的经验。多种途径使护生减轻心理压力，达到较快适应ICU实习工作、快速进入护士角色的效果。

3.3.4 针对性地进行心理干预。对在ICU实习心理负担较严重的护生，要安排心理教师或心理医生做心理治疗，教会护生一些基本的心理知识，指导护生采用积极的应对方式缓解压力。帮助护生建立有效的社会支持系统，如父母、朋友等，培养护生掌握有效的交流技巧，建立有效的支持系统。

［1］孙晓颖.国内外护士职业压力研究［J］.国际护理学杂志.2006(1)：4 ～6.

［2］陆杨.护士工作压力源与职业倦怠研究进展［J］.上海护理，2008，8(2)：25.

［3］谢伟萍.王欣然.韩斌如.对重症监护病房病人家属实施心理支持的护理进展［J］.护理研究，2007，21(11B)：2915 ～2917.

［4］杨娉婷.黄志军.林玲等.820例亚健康者的SCL-90量表调查及分析［J］.中华医学实践杂志，2006，5(12)：1332 ～1333.

［5］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科技出版社，1998：17 ～261.

［6］金华.吴文源.张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析［J］.中国神经精神疾病杂志，1986(5)：260 ～263.

［7］曾燕.邱晓雪.ICU 护理教学体会［J］.基础医学论坛，2011，15(15)：449 ～451.

G444

A

1672-1047(2011)06-0090-03

10.3969/j.issn.1672-1047.2011.06.23

2011-11-19

何水英，女，湖北蕲春人，副主任护师。研究方向：急救护理。

［责任编辑：曾 华］