浅谈安全用药存在的问题及思考

霍 光

(辽宁工程技术大学医院,辽宁 阜新 123000)

药品是一种不同于其他普通产品的商品,其在人们的生活中占据一定比例,关系到人们的生命健康安全。现今用药安全问题是一直是社会关注的焦点,“以人为本”、“执政为民”的思想以及十七大全面、协调、可持续的科学发展观的内涵要求保障人民群众的用药安全,这也是促进经济、社会和人全面发展的重要内容。党和国家高度重视药品安全问题,采取了一系列措施保障用药安全,与此同时我们也应该看到,目前用药安全工作是一个长期而艰巨的工作,从生产药品到销售药品、从生产药品到销售药品、从生产经营者到消费者、从医生到病患、从法治建设到用药知识的普及诸多方面每个环节都是非常重要的。

1 安全用药方面所存在的问题

要保证人们的用药安全有效就必须保障药品的质量合格,而要正确鉴定药品质量的真伪,只有通过对药品进行抽样检验,才能作出科学公正的认定,才能合理地对药品作出客观评价,现阶段任何行政手段都无法代替药品抽验、检验对药品质量的技术监督作用。在检验中可以发现,科学技术的发展已渗透到社会的各个领域,药品的造假也不例外,高科技先进技术的运用使现有的技术检验标准已无法精确地检测出药品存在的质量问题,一些处方以外的化学成分添加进了中成药中,如格列本脲添加进降糖中药中,一些激素和双氯芬酸钠等添加进抗风湿药中,这些药物如果长期服用会给人们的身体带来极大的损害,甚至威胁其生命安全。

农村药品质量也存在大量的问题,据有关资料显示,农村地区人口分布的数量与农村药品制假售假及不合格药品销售数量的占用比例相当,已严重威胁到农民的用药安全。在我市农村的村卫生院及个体诊所、药店也有假劣药品出现,其中一些不法分子利用农民不懂相关知识、信息闭塞以及贪图便宜等特点,将假劣药品悄悄销往农村,大多数农民都深受假劣药品的坑害。

大部分人对医药知识不了解,为保障安全合理用药一般倾向于遵循医生的指导。然而,令人堪忧的是,目前有些医院的大量的处方中都涉及抗生素,国家药监局公布于2004年7月1日起到药店购买抗生素要凭医生的处方,抗生素既是国内应用范围最广、应用量最多的药品,也是滥用最严重的药品,其中很多疾病并非由细菌引发,却也普遍依靠抗生素来治疗。导致不该用的也用,该用的更是滥用的现象日益频繁,如以高级抗生素代替普通抗生素;用一种抗生素即可达到药效的,却往往使用二三种抗生素;在口服即能奏效的情况下,却采用静脉注射抗生素等。据统计,我国每年有8万多人直接或间接死于滥用抗生素,其中对儿童的危害更大,80万7岁以下的聋儿中有50%是因为耳毒性抗生素致聋的,如此频繁地滥用抗生素,使一些有效抗菌药物不断减效或失效,让人类为战胜疾病已付出愈来愈沉重的代价。

药品宣传单泛滥成灾。这些药品宣传单中宣称,有能包治百病、对疑难顽症有独特疗效的“奇药”,并声称其治愈率高达90%以上,而且见效快,安全无任何副作用,甚至对于糖尿病、高血压患者,患者根本不用长期服药即可痊愈等,这些夸张虚构的广告严重误导了消费者,给许多患者带来了身体以及精神上的伤害,在一定程度上也增加了不合理用药。

零售药业市场目前也迅速地发展,大大小小的零售药店如雨后春笋般蓬勃发展,这使“大病进医院,小病去药店”成为现实,极大地方便了患者。迅速增长的药品零售业需要大量的营业人员,药店营业员对消费者购药的影响远远大于其他各种广告媒体的宣传。因营业员对零售店的药品有一定的了解,消费者在买药时会适当听取他们的意见,因而,在药品的流通过程中,药店的营业员对消费者的用药安全起着不容忽视的引导作用。那么,迅速增长的药品零售业需要大量高素质的营业人员,而目前药店营业员的医药学知识水平以及综合素质又是怎样呢?据资料显示,截至2004年底,我市336家药店中,从业药师168名,职业药师92名。职业药师的数量严重缺乏且分布非常不均,医院、药品企业占据着大部分,外地打工的有一部分,而身处药品零售业的寥寥无几。有些零售药店营业员的知识水平还相当低,多为高中,甚至有些只具备初中文化水平,并不具备专业知识,更谈不上临床经验,数量十分有限的专业人员远远满足不了零售药业市场的需求,对消费者咨询的有关医药方面的知识零售药店营业人员很难提供准确的信息,这样必将增加不合理用药的发生率。

2 对用药安全的几点看法

①全方位加强对药品的监督力度,政府完善监督举报机制,可以实施相应的举报奖励方案,鼓励群众参与打假,坚持走密切联系群众的道路,充分发挥群众对药品的监督作用,争取让全社会都来参与;②加大药品的抽验力度,深化药品的抽验、检验工作,尤其是偏远农村地区的药品抽验工作,争取全面提升药品抽验的广泛性、科学性和合理性,提高药品检验的技术,投入资金改善陈旧落后的仪器设备,拓宽检验项目,发挥技术监督作用,严厉打击假劣药品的流通,减少其对人们生命健康安全的危害;③医师开处药方一定程度上导致了药品的严重滥用,应当完善该环节的监督机制,对医师的处方权进行一定的约束,促进其合理用药,遏制滥开药、多开药、开高价药的行为,从而减少滥用药物的现象;④药品广告宣传在一定范围内也增加了不合理用药的现象,应加强对该方面的管理,对滥发、滥贴虚假药品广告的行为进行严惩,同时发挥媒体的监督作用,揭露典型的违法广告,对已涉嫌虚假广告罪的,应充分发挥刑罚的最后保障作用,对该犯罪行为予以严厉的制裁;⑤职业药师、从业药师以及药店营业员对消费者的安全用药起着举足轻重的作用,应着力培训这些人员,以便其安全、合理指导用药,新员工上岗前,也应当加强其各方面的培训,如营业员行为理念、相关的医药知识等等,并要求其持证上岗,让有综合素质的营业员站在柜台前,解答患者的咨询,指导消费者合理用药;⑥网络具有广泛的涉及率,应当构建农村的网络,利用其加强对农村药品质量和药品供应的监督,防止假劣药品流入农村市场,同时深层次规范乡村卫生院、个体诊所、药店的管理;⑦针对公众对药品知识的淡薄,大力宣传用药安全知识,使公众树立用药安全意识,并在一定程度上自主选择合适的药品,同时开展法律知识的宣传活动,让公众学会用法律的武器来维护自身的合法权益,其中针对人们提出的用药安全问题应尽量聘请医药专家进行专门解答,对过期的药品回收、集中销毁,在全社会营造“关注用药安全、了解用药安全、支持用药安全、配合用药安全”的良好氛围。

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