中医治疗腰椎间盘突出症的方法浅析

刘定波

(高邮市三垛中心卫生院,江苏 高邮 225600)

腰椎间盘突出是指纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。它是引起腰腿痛的常见原因之一,是临床常见病、多发病,可以发生在各个年龄阶段,一般以中老年为发病高发期。其发病原因较为复杂,主要与腰椎退行性改变、长期震动、过度负荷、外伤等因素有关,薄化的纤维环进入椎管前方或穿过椎板侵入椎体边缘导致相邻组织受刺激或压迫[1]。目前临床上治疗腰椎间盘突出症的方法较多,但单纯使用一种方法往往不能取得很好的疗效,故多采用综合疗法,本篇旨在分析中医对腰椎间盘突出症的治疗方法。

1 手法治疗

绝大部分腰椎间盘突出症引起的慢性腰腿痛,且非手术疗法有良好的效果,是大多数病人首选的治疗方法。中医认为腰椎间盘突出的病因病机为肝肾不足,气血两虚,外邪乘虚而入,致使气血瘀阻而发病;或是外伤劳损与外感风寒湿热邪气,导致营卫失调、气血经络受损。中医认为:“劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血气击搏,故腰痛也。阳者不能俯,阴者不能仰,阴阳俱受邪气者,故令腰痛不能俯仰。”此段话比较全面地指出了该病病机,故其治疗应益肝肾,补气血,扶正祛邪;搜风祛湿,以止痹痛。

中医有言:“夫手法者,谓以两手安置所伤之筋骨,使仍复于旧也”。最早治疗腰椎间盘突出的手法是牵引“归挤”法,按摩,包括提端法、棚吊法、提拔法、攀索法、振颤法、搓揉法[2]。手法治疗是可以使病变局部的形体结构和组织生理病理状态发生改变,从而达到消肿散结、理筋整复的目的。可以调节肌肉的张力,解除其紧张痉挛,并可以调整组织间压力松解粘连,促进神经组织功能的正常发挥。相比于手术治疗的创伤大、风险高、恢复期长、费用昂贵等缺点,手法治疗尚具有风险小、疗效好、费用低等优点。

2 针灸拔罐治疗

针灸治疗腰椎间盘突出也有比较好的效果,通过针灸刺激可以改善局部的血液循环和营养,还可以止痛、影响血液成分、提高新陈代谢、消除神经根部血肿和水肿的作用。针灸治疗的方法多种,如取相应椎间盘突出部位的膀眺穴位大肠俞、关元俞、环跳为主穴,按经络分型,太阳型配承扶、委中、承山,少阳型配风市、阳陵泉、悬钟;还有取肾俞、腰夹脊、秩边、次髎、环跳、风市、委中、阳陵泉、三阴交、昆仑、后溪,然后根据辨证加以配穴。

小针刀治疗腰椎间盘突出是将针刺治疗的针和手术治疗的刀有机地结合在一起。其治疗作用有通经疏络,通畅气血,最重要的是还能直接作用于病变部位,解决局部组织粘连、神经根的微循环障碍问题。黄叶等指出小针刀治疗椎间盘突出症疗效显著,特别是联合其他疗法共同使用效果尤为明显。

3 中药治疗

中医认为此病主要病因病机为肝肾不足,气血两虚,外邪乘虚而入和外伤劳损、气血瘀滞。故有学者指出中药治疗腰椎间盘突出时活血祛瘀、理气止痛、温经通络应贯穿于整个治疗过程的始终,如选用桃红、赤芍、当归、红花、川牛膝、制乳香、制没药活血祛瘀之品;同时在选方上侧重于补肾之阴、填精益髓,如选用熟地、山药、枸杞、怀牛膝、狗脊、补骨脂、骨碎补等。

胡有谷等指出:中药熏蒸治疗腰椎间盘突出有较好的效果,中药熏蒸患处,可同时借助药力和热力通过皮肤作用于机体,促使肢理疏通,脉络调和,气血通畅,通则痛消;还能加快血液循环,加速新陈代谢,使炎症和淤血散,解除或缓解疼痛。

[1]夏新权,刘劲,夏友敬,等.手术配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用中医药杂志,2010,26(6):145-146.

[2]张风华.手法配合玉龙故外敷治疗腰椎间盘突出症[J].中医正骨,2009,21(8):47-48.