移动护士工作站的应用体会

于建梅 解放军第252医院泌尿外科,河北省保定市 071000

移动护士站是护士工作站在患者床边的扩展和延伸,其解决方案以医院信息系统(hospital information system,HIS)为支撑平台,以掌上电脑(PDA)为硬件平台,以无线局域网为网络平台,充分利用HIS的数据资源,实现了HIS向病房的扩展和延伸,极大地推动了医院的信息化建设和数字化发展趋势[1]。我院于2009年12月试运行移动护士工作站,收到了较好的效果,现总结汇报如下。

1 保管与使用方法

1.1 PDA的保管 我科室床位 40张的病房配置 4台PDA,正常班时间由总责班护士携带1台,办公班护士携带1台,主班和辅助班各携带1台。中午及夜间值班护士随身携带,其余不用的PDA由值班护士统一锁于保存柜内。每天夜班护士统一对PDA充电。

1.2 使用方法

1.2.1 护士随身携带PDA,将采集的护理数据如体温、脉搏、呼吸、血压、大小便、体液出入量等数据即时在床头录,保存后信息直接呈现于医生及护士工作站,在HIS系统即时生成体温单、生命体征观察单、血糖监测记录单、出入量记录单等护理表格。

1.2.2 医生开出的医嘱,经办公护士检查校对后,护士可通过点击即可打开PDA床头护理管理系统,通过用户和密码验证后进入相应科室的病房设置,选择相应的病床,即可显示医嘱类别执行的时间、频次等。护士在为患者实施各项治疗时,随身携带PDA,可时时查看医嘱执行情况,执行完毕的医嘱可通过点击PDA相应的项目,计算机将自动记录执行时间和操作者。并将执行医嘱的情况通过无线网络病房护理管理系统即刻回传到 HIS系统 ,及时为医生提供患者的治疗情况。

1.2.3 护士可在床头采集信息后即时记录。保存后信息直接即刻回传到HIS系统 ,呈现于医生及护士工作站。保持医疗、护理工作的有序畅通,及时提供患者的信息。护士长可随时查看全天的医嘱执行情况以及各种护理记录的完成情况,病区护理工作量统计及护士工作量的权重情况。对出现的问题护士长及时告知全体护士,提出改进措施,以提升护理工作质量。

3 讨论

3.1 优化了工作流程,提高了护理工作质量和效率。PDA系统使护士从表格书写的繁琐工作中解放出来,实施前病房中午记录体温,血压单需要40～50min左右,而实施后实现床旁即时记录,回到护士站在HIS系统上检查录入的有效性需15～20min,且省去了以往由于书写不整洁带来重复抄写的大量工作,使护士为患者直接服务的时间增加[2]。同时表格电子化的实施大大提高了护理文书合格率。

3.2 信息系统的触角延伸到病床旁,实现患者信息的动态采集,规避医疗风险。保证患者能在第一时间得到恰当的处理,利于医生及时掌握病情及治疗实施情况,从而避免医疗差错和事故的发生。信息的及时性更确保床边查对制度的落实,临床护理的工作安全系数大大增加。提高了整体护理水平的应用以数据资料为依据,使护理管理更加严谨和规范;加强了定量和定性管理,实现了经验管理向科学管理转变的突破;有强大的提示功能,使护理工作不遗漏、不间断。

3.3 推动了护理管理的发展与创新,加大了对护理环节质量控制的力度,利于护士长掌握全科的护理工作状态,在护士长的权限范围可以及时显示全科及某名护士的工作量统计结果,并以权重值形式显示,使护理工作完全实现量化,加强了管理的深度与广度,推进医院数字化发展的进程。

3.4 规范了护理行为。由于每条医嘱与实际执行人形成了一对一的对应关系,使医嘱的执行时间、用药途径、病情观察的时间与结果等信息的采集与录入更为准确、及时,不但有效地规范了护士行为,还为护理工作提供了可靠的数据资料,避免了在医嘱执行过程中责任区分不清、执行时间随意的无序工作状态。

综上所述,PDA的应用有效提高了临床护理质量,并推进医院信息化建设的进程,值得临床应用与推广。

[1]黄丽芬,陈金雄,黄平.基于NET的移动护士站的设计与实现〔J〕.中国数字医学,2007,2(9)：34-36.

[2]陈丽君,陈英,彭伟萍,等.掌上电脑无线网络护理系统在临床护理工作中的应用〔J〕.中国实用护理杂志,2006,22(14)：6-7.