临床使用微量泵的安全因素及防范措施

李运超 解放军第252医院心内一科,河北省保定市 071000

微量泵的功能是将药物准确、均匀、持续泵入体内,具有操作简单、流速稳定、定时精度高、易于调节、小巧便携的优点,也有利于特殊药物的使用。现在微量泵广泛应用于临床,可以减轻护理人员工作量,提高工作效率。但在临床使用过程中,也存在一些安全隐患。

1 安全隐患分析

1.1 药物外渗 微量泵注射速度慢,不能及时发现局部肿胀,虽然微量泵有阻塞报警功能,但在推注过程中药物外渗时,微量泵的报警功能不会提示。

1.2 静脉炎 微量泵大多是24h连续维持,特别是长期输入高浓度、刺激性强的药物时,可以引起局部静脉壁的化学炎症反应,沿着静脉的走向出现红色条索状线。

1.3 静脉回血 与微量泵的速度、导管延伸过长或导管扭曲、注射装置漏气等因素有关。

1.4 微量泵的速率调节错误 操作者更换药物后,没有及时查对速率是否准确或摁开始键,使药物进入人体内过多或过少,导致不良后果。

2 防范措施

2.1 履行告知,做好心理护理 在注射前必须向患者及家属详细介绍使用微量泵的目的、优点、功能、注意事项等,介绍泵入药物的名称、作用、大概时间及可能出现的问题、不良反应,防止自行调节。使患者对药物及仪器有所了解,消除紧张心理,主动积极地配合治疗,保证该项操作有效实施。

2.2 详细记录,加强巡视 在输液贴上写明患者姓名、床号、药物名称、开始时间、用法,贴在微量泵的注射器上。巡视过程中观察药物有无外渗,管道是否通畅,观察微量泵的工作状态,有无报警等。一旦发生渗液,应立即停止输入,重新选择静脉,做好局部处理。

2.3 穿刺部位的选择 微量泵注射时宜选择走向较直、容易固定且便于观察的部位进行静脉穿刺,对老年患者尽量避免下肢静脉穿刺,以减少药液外渗的发生。

2.4 微量泵的管理 妥善保管微量泵,用后要及时除尘,除去污垢,用75%酒精纱布擦拭,特别是推进器和导轨摩擦处。用微量泵宜选择单独建立静脉通路,严格无菌操作,使用24h需要更换注射器及微量泵连接管,如有污染给予及时更换,不宜在同一静脉通路上输入其他药物,使药物浓度忽高忽低,影响血药浓度,而引起病情变化,出现不良反应。

2.5 操作规范化 加强护士的工作责任心,掌握微量泵注射的正确操作和速率的设置,熟悉所用药物的性质、剂量、用途,不断提高护理质量,防止差错事故的发生。