支气管哮喘患者的健康教育

周 玲 江苏省大丰市城东社区服务中心 224100

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞及肥大细胞反应为主的气道变态反应性炎性反应及气道高反应性为特征的常见病、多发病,突发性及反复性发作的呼吸困难、喘息、咳嗽及胸闷是常见的临床症状,严重危害人类的健康[1]。因此,对支气管哮喘的控制和预防应给予足够的重视,而健康教育是重要措施之一,通过健康教育可有效控制急性发作、改善肺功能,对提高患者的生活质量具有十分重要的临床意义[2]。2005年10月-2011年4月我院护理人员对收治的26例支气管哮喘患者加强了健康教育,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2005年10月-2011年4例于我院内科住院治疗的支气管哮喘患者 26例,男14例,女12例;年龄32～76岁;其中急性发作期18例,慢性持续期 4例,缓解期4例;职业包括干部2例,工人 12例,农民 8例,无业人员 4例;学历中专1例,高中8例,初中6例,小学以下11例。

1.2 健康教育方法 遵循“以患者为中心”的原则,将集中讲课与个别指导有机结合起来,使健康教育贯穿在各项护理过程中。健康教育的内容是针对患者的具体情况,应用通俗易懂的语言,以便于患者及家属的掌握。

1.3 结果 通过对26例支气管哮喘患者全面的健康教育,明显提高了相关知识的知晓率,减少了发作的次数,减轻了发作时的症状,取得良好的经济效益和社会效益。

2 健康教育

健康教育根据支气管哮喘的发展过程分阶段进行,分别按急性期、好转期和出院前期为健康教育的切入点,不同阶段制订不同的健康教育内容[3]。

2.1 哮喘急性期 向患者及家属讲解支气管哮喘的病因,诱发因素、发病机制、疾病的转归、治疗效果,提高患者对疾病的认识,减轻了患者及家属的心理负担,树立起战胜疾病的信心,以便使其积极配合医护人员治疗与护理工作。对有明确过敏原者,应尽快脱离,保持室内安静、舒适、温湿度适宜,每天至少开窗通风2次(但要避免风直接吹患者),保持室内清洁,空气流通。病室不宜摆放花草,避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物,用鼻导管吸氧时,吸入的氧气尽量温暖湿润,以避免气道干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛。提供清淡、易消化、足够热量的饮食,避免进食硬、冷、油煎食物。若已找出导致哮喘发作的食物,如鱼、虾、蛋类、牛奶等,应告诉患者避免食用。哮喘发作时,患者常会大量出汗,呼吸增快,常伴有脱水,痰液黏稠,形成痰栓阻塞小支气管而加重呼吸困难,应鼓励患者每天饮水2500～3000ml,以补充丢失的水分,稀释痰液。指导家属每天用温水擦浴,勤换衣服和床单,保持皮肤的清洁、干燥和舒适。协助并鼓励患者咳嗽后用温水漱口,以保持口腔清洁。指导患者按医嘱用药,教会患者掌握雾化吸入器的正确使用方法,以保证药物的疗效。

2.2 哮喘好转期 由于患者已经度过了急性期,病情趋于平稳,此期健康教育的主要目的是进一步促进哮喘患者的康复。如向患者及家属详细讲解相关疾病知识,使患者懂得哮喘虽不能彻底治愈,但只要坚持充分的正规治疗,完全可以有效地控制哮喘的发作。可达到没有或仅有轻度症状,能坚持日常工作和学习,详细讲解治疗支气管哮喘药物的名称、用法、用量及注意事项,了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免。指导患者及家属掌握正确的药物吸入技术,与患者共同制定长期管理、防止复发的计划,鼓励并教育患者适当加强身体锻炼,注意自我调节饮食等。

2.3 出院前期 反复发作是支气管哮喘的主要特征之一。指导患者识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象,学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法,学会利用峰流速仪来监测最大呼气峰流速(PEFP),做好哮喘日记,如果PEFP经常地有规律地保持在80%～100%,为安全区,说明哮喘控制理想;如果PEFP在50%～80%,为警告区,说明哮喘加重,需及时调整治疗方案;如果 PEFP＜50%,为危险区,说明哮喘严重,需立即到医院就诊。精神因素在哮喘的发作过程中起重要作用,培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗和护理的重要内容,哮喘患者的心理反应可有抑郁、焦虑、性格改变等,及时给予心理疏导,使患者保持有规律的生活和乐观情绪。患者常会有自信心和适应能力下降、交际减少等,应指导家属及亲友参与对哮喘患者的管理,为其身心康复提供各方面的支持。

3 小结

采取形式多样的健康教育方式,并因人而异对支气管哮喘患者进行健康教育,取得了患者及家属的积极配合,日常护理的主动性明显增强。通过健康教育,患者及家属不仅了解相关疾病知识,患者的自我护理、自我保健能力明显提高,促进了疾病的康复,而且还改善了护患关系,提高了护士的亲和力,同时通过健康教育,提高了护士分析问题、解决问题的能力,丰富了专业知识,提高了业务能力。

[1]郭继芳,王金环,葛晓励,等.支气管哮喘患者的健康教育〔J〕.中国实用护理杂志,2011,27(6)：68.

[2]屈姣华,屈丽华,龙勤.支气管哮喘诱因调查及护理对策〔J〕.南华大学学报(医学版),2008,36(5)：725.

[3]刘素玲,孙好.支气管哮喘84例健康教育体会〔J〕.郑州大学学报(医学版),2005,40(5)：991.