砂仁对胃肠作用的现代认识

郝彦雷

（福建中医药大学附属人民医院 消化内科，福建 福州 350000）

砂仁又名春砂仁、蜜砂仁，是临床消化科常用中药，首载唐甄权所著《药性论》一书，后世历代诸家本草均有记载和论述。《中国药典》所载的品种为姜科植物阳春砂、绿壳砂或海南砂的干燥成熟果实。历史上是我国的四大南药之一，现主要分布在我国广东、云南、广西、福建和海南等省区，是福建的道地药材［1－2］。现代药理研究表明砂仁中丰富的挥发油成分是其主要的药效成分，主要有乙酸龙脑酯、樟脑、柠檬烯、龙脑等，其可以保护胃粘膜，促进胃肠机能，止痛、止泻，促进消化液的分泌，排除消化管积气等作用，现就其各方面的研究进展加以总结。

1 抗溃疡作用

消化性溃疡是一种呈世界性分布的人类消化系统常见病，据统计有1%的人口在其一生中某一时期中患过此病，一般认为发病机制是某些因素损害胃、十二指肠粘膜的防御和修复机制，侵袭和防御因素失去平衡而发病［3］。临床治疗主要是依据发病机制，消弱侵袭因素和增强粘膜防御因素来治疗，而砂仁可以同时对这两方面起作用。胃粘膜表面疏水性是胃粘膜屏障功能之一，其物质基础是由黏液凝胶内脂类物质（主要为磷脂）和糖蛋白（主要为氨基己糖）组成。黄强等［4］的实验表明大鼠胃粘膜损伤后氨基己糖和磷脂含量降低，用砂仁挥发油治疗后，氨基己糖和磷脂的含量较对照组显著升高，可加强粘膜层稳定性，防止溃疡的产生和复发。血小板活化因子是一种内源性磷脂介质，可以插入胃黏膜脂质双层中，破坏胃黏膜屏障，导致溃疡形成。黄国栋［5］报道：砂仁挥发油能下调血小板活化因子的表达，从而防止溃疡的形成。乳癌相关肽（PS2）属于三叶肽家族，也是一类对胃黏膜有保护作用的因子，它能与黏液糖蛋白相互作用，形成凝胶层，从而增强胃肠道黏膜防御屏障。有研究表明砂仁挥发油可提高胃溃疡大鼠胃黏膜PS2水平。另有研究表明砂仁可扩张血管，改善微循环，增加胃粘膜血流量，使胃粘膜组织代谢加速，从而为胃粘膜损伤的修复创造条件。胡玉兰、张忠义等人报道砂仁挥发油可提高溃疡愈合率，明显升高大鼠血清的超氧化物酶活性，有效地清除氧自由基，稳定细胞膜，亦下调丙二醛的含量，防止其造成微循环障碍，改善大鼠胃的病理组织学表现。据报道砂仁可以抑制胃蛋白酶对黏膜的腐蚀作用，增强胃粘膜屏障的稳定性，改善胃粘膜微循环，促进胃粘膜的修复和重建。

2 促进胃肠蠕动作用

蠕动是指胃肠道近端的收缩和远端的松弛，使食团快速推进，并可将其搅拌、粉碎。其运动表现称为移行性运动复合波（MMC），Cajal间质细胞公认为胃肠平滑肌的起搏细胞，起搏运动受迷走神经、内脏神经和激素活动的变化调节。石胜刚、黄溢明［6］通过观察春砂仁提取液对清醒、空腹状态下人体表胃电和麻醉大鼠浆膜胃电的影响，发现春砂仁提取液显著升高人体表胃电和麻醉大鼠浆膜胃电慢波幅度，考虑其影响Cajal细胞产生的电活动。有学者报道，给大鼠灌服砂仁水提液后，大鼠的胃排空及肠道传输明显增强，同时血浆及组织中胃动素的水平明显升高，胃肠动力与胃动素的变化呈平行关系，说明砂仁的促胃肠动力作用与胃动素的增加有关。张宁等人比较不同浓度砂仁水提液对健康小鼠胃肠动力作用的差异，发现10%砂仁水提液组促胃排空作用最强。

3 镇痛、止泻作用

吴晓松等人［7］证明砂仁提取物对热致痛小鼠可延长其痛阈时间，高剂量组较为明显；对醋酸致痛小鼠可明显减少其扭体次数，其作用随剂量增大而增强；对二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀性炎症有明显抑制作用，说明砂仁提取物具有较显著的镇痛抗炎作用。结合对砂仁提取物抑制番泻叶所致小鼠腹泻、冰醋酸所致小鼠疼痛和离体家兔小肠平滑肌运动的研究考虑，乙酸龙脑酯对实验动物消化道的作用部位可能在小肠，其止泻、镇痛作用可能是通过抑制小肠平滑肌运动产生的，国外有人研究炎症对狗小肠的影响，发现MMC收缩的频率在炎症部位明显增加，并产生腹泻，砂仁提取物可能是调节了炎症部位的平滑肌的MMC收缩，从而缓解腹泻及腹痛，而且乙酸龙脑酯对家兔离体小肠内压作用呈明显的量效关系。另有相关研究［8］表明阳春砂煎剂可使豚鼠、大鼠小肠收缩加强，加大剂量时对肠管有抑制作用，表现张力降低，振幅减少，对乙酰胆碱和氯化钡引起的大鼠小肠肠管紧张性、强直性收缩有部分抑制作用。

4 促进消化液的分泌，排除消化管内的积气

胆囊的充盈和排泄受肝胰壶腹括约肌（OddiSphincter，OS）的调节，而OS的运动受神经／体液的调控，可受到药物的作用。促胃液素在生理剂量时抑制OS运动、超生理剂量则刺激其运动。有相关研究表明：砂仁醇提物有明显持久的舒张肝胰壶腹括约肌，利胆作用，胆汁分泌量明显增加且呈剂量依赖关系机制，可能与OS调节有关。

5 结语

砂仁是我国的传统中药，常用于治疗脾胃病，历代中医本草都有相应的记载和描述。进入现代后，在各种科技手段的协助下，人们对其药理作用、生物活性及临床方面都作了较为深入的系统研究，进一步阐明了砂仁在消化性疾病的临床应用机制，这对指导临床用药和新药开发是非常有必要的。但我们对砂仁的研究也存在一些问题：对主要化学成分的药理活性研究还不够深入，有关药理活性的作用部位和物质基础不甚明确，有效成分及作用机理未能揭示，各个研究员对砂仁的实验方向各异，不成系统，对其双向调节作用有待进一步的深入研究，这是我们今后研究的目标和挑战。

［1］国家药典委员会.中华人民共和国药典（二部）［M］.北京：中国医药科技出版社，2010：177.

［2］唐建阳，黄颖桢，陈菁瑛，等.福建流通砂仁的质量比较研究［J］.福建农业学报，2009，24（4）：323－327.

［3］SIKIRIC P，BRZOZOWSKI T.The 13th Annual International Conference on Gastrointestinal Research and the International Conference on Ulcer Research（ICGR／ICUR）［J］.Preface.J Physiol Pharmaco，2009Dec，60（Suppl 7）：3－4.

［4］黄强，黄国栋，方承康.砂仁挥发油对胃溃疡胃粘膜疏水性影响的实验研究［J］.中医药学报，2009，37（3）：33－35.

［5］黄国栋，黄强，黄敏，等.砂仁挥发油对胃溃疡黏膜PS2表达的影响及意义［J］.山东医药，2009，49（22）：27－28.

［6］石胜刚，黄溢明.春砂仁提取液对胃电活动的影响［J］.西北国防医学杂志，2009，30（5）：361－362.

［7］吴晓松，李晓光，肖飞，等.砂仁挥发油中乙酸龙脑酯的镇痛作用及其机制研究［J］.中药材，2005，28（6）：505－506.

［8］赵锦，董志，朱毅，等.海南砂仁挥发油抗炎镇痛止泻的实验研究［J］.中成药，2009（7）：1010－1014.