PBL与LBL教学法在儿科护理学教学中的效果评价

王庆林,翟娜娜

(1.河南职工医学院儿科教研室,郑州 451191;2.黄河科技学院医学院解剖组胚教研室,郑州 450052)

PBL与LBL教学法在儿科护理学教学中的效果评价

王庆林1,翟娜娜2

(1.河南职工医学院儿科教研室,郑州 451191;2.黄河科技学院医学院解剖组胚教研室,郑州 450052)

目的 探讨 PBL教学法在儿科护理学教学中的应用效果。方法 将学生随机分成 PBL组和 LBL组,比较 PBL与 LBL教学法在教学效果方面的差异。结果 PBL组学生的平均分与 LBL组无明显差异,但是 PBL组学生理解分析型题目的平均分明显高于LBL教学法组 (P＜0.05)。结论 PBL教学法对提高学生学习能力、促进知识掌握、激发学习兴趣、提高协作表达等方面有积极作用。

PBL教学法;LBL教学法;儿科护理学;效果

以问题为基础的学习 (problem based learning,PBL)是指在临床前期或临床课中,以病人问题为基础,以学生为中心的小组讨论式教学[1]。目前我国的医学教育模式仍沿用传统的授课为基础的学习法(lecture based learning,LBL)。LBL教学可系统地完成教师预定的目标,但同时容易忽视学生在学习中的主观能动性,削弱学生的兴趣和好奇心[2]。PBL教学把传统教学中以教师为中心转变为以学生为中心的学习方式[3],强调加强学生把理论学习与实践工作有机结合起来的观念,提高学生毕业后在工作实践中解决问题的能力,近年来成为国内外医学教育改革的热点。因此笔者在儿科护理学教学中引入了 PBL教学法,并与 LBL教学法在教学效果方面进行了比较。

1 对象与方法

1.1 对象 以河南职工医学院 2009级 3+2大专护理专业 28班学生 65人为实验组;对照组班为2009级 3+2大专护理专业 26班的学生 67人。两组学生年龄及入学成绩差异均无统计学意义 (P＞0.05)。实验组和对照组均采用张丽莉主编的《儿科护理学》教材,实行同一授课计划,由同一老师授课。

1.2 方法 对照组采用 LBL教学法,坚持以教师的课堂讲解为主体。实验组采用 PBL教学法,突出以学生为主体。将实验组学生分成 9个小组,每小组 7～8人,具体实施步骤如下:①教师在每次课前

1周将结合教学内容精心构建的病例和问题提供给学生。如:患儿 10个月,发热 2 d,伴蛋花样大便 8～9次 /日,11月份就诊。查体:T:38℃,P:120次 /分,W:8 kg,精神差,眼窝凹陷,口唇干,皮肤弹性差,心肺检查无异常,腹胀不明显,四肢肌张力稍差,尿量减少,大便化验:WBC+,血清 Na+140 mmol/L,K+3.5 mmol/L,Cl-100 mmol/L。可提出以下问题启发学生思考:该患儿可能的医疗诊断是什么?是何种程度和性质的脱水?其诊断依据是什么?目前患儿除了脱水,是否还有电解质与酸碱平衡紊乱?如何对该患儿进行护理评估?根据目前的身心状况,该患儿现存的和潜在的护理诊断有哪些?如何为该患儿制订护理计划并提供护理措施?②学生通过查找教材、文献及网络资源,获取相关知识。③组织学生以小组为单位,围绕问题展开讨论,每组推荐 1名组长发言,其他组的同学可提出问题或不同意见。该问题先由“小组长”回答;如果回答不上来,允许其他同学辩护解答;如果问题还没解决,再由指导教师来引导分析。在这一过程中,教师注意引导学生围绕主题讨论,并调整控制节奏,活跃学生思维,使学生人人参与。④资源整合和小结,即教师要对学生的讨论和发言进行总结、点评,肯定学生的表现,指出存在的问题或不足,以保证学生掌握正确知识,并得到进一步深化;学生针对讨论的问题进行书面总结。

1.3 效果评价 采用“闭卷考试成绩”和“教学对象对教学效果的评价”两项客观指标对两种教学方法的教学效果进行评价。

1.3.1 闭卷考试成绩 根据儿科护理教学内容,对实验组和对照组实行统一命题。考试内容分为两个层次:①识记型试题,考察基本原理和概念等记忆性基础知识;②理解与分析型试题,考察理解、判断、实际运用等能力。

1.3.2 教学对象对教学效果的评价 采用自行设计的调查问卷[4],共设 10个问题,每个问题包括“是”、“不肯定”、“否”3个答案,学生通过无记名方式回答。发放问卷 65份,回收 65份。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 13.0软件进行分析,两组间成绩比较采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 闭卷考试成绩分析 两组总成绩 (共 85分)与识记型试题成绩 (共 30分)差异无统计学意义,而理解分析型试题 (共 55分)的成绩实验组高于对照组,详见表 1。

表1 儿科护理闭卷考试成绩比较(±s)

表1 儿科护理闭卷考试成绩比较(±s)

注:与对照组比较,1)P＜0.05。

组别 n 总成绩 识记型试题 理解与综合分析型试题实验组 65 64.12±6.69 23.65±2.75 40.31±4.21对照组 67 62.50±9.32 25.27±3.02 36.27±6.45

2.2 教学对象对教学效果的评价 问卷调查结果(见表 2)显示:绝大多数学生对 PBL教学法持肯定态度,认为 PBL教学法有利于提高自学能力、综合分析能力,增强协作意识、学习兴趣和积极性,有利于知识的实际运用;但不认为对提高学习效率有积极作用。

表 2 学生对 PBL教学法的问卷调查评价结果[n(%)]

3 讨论

本次评价结果显示,PBL教学法可提高学生理解分析型试题的成绩,但不影响对基础知识的掌握;同时 PBL教学法可增强学生的综合素质,但不认为对提高学习效率有积极作用,可能与 PBL教学需要学生花费大量时间进行课前预习和准备有关。

当代认知心理学家指出:没有任何教学目标比使学生成为独立的人、自然的人和高效的学习者更为重要[5]。PBL的一个显著特点是明显减少说教式教学和学习负担,增加学生独立学习的时间。通过 PBL教学过程,可逐步提高学生的自学能力、分析能力、应用知识解决问题的能力,充分体现学生学习的个体性,使学生成为学习的主人,使教师成为学习活动的指导者。

虽然 PBL教学法有许多优点,但要全面推广PBL教学还有许多实际问题亟待解决:①PBL教学要求教师不仅要有扎实的专业知识、广泛的认知范围、全面的知识结构,还要有最新的教学理念、较强的课堂组织能力和驾驭能力,也就是说,教师必须是一个复合型的教育者。②PBL教学打破了基础理论的结构完整性,采取了开放式教学,需要学生花费较多的时间去查找各类资料以解决问题,这就对教务部门的课堂管理制度提出了新的要求,也对如何考核学生的学习效果提出了新的需求。显然,单纯的考试成绩不足以全面衡量学生的学习效果,要想全面推广 PBL教学,首先需要建立一套与之相适应的效果评价指标体系。③PBL教学要求学校有充足的课外资料,例如网络、图书、期刊等。

现代教育理论认为,教学过程既是学生在教师指导下的认知过程,又是学生能力的发展过程。学生既应掌握完整的基本理论,深刻理解各概念的内涵,又能够根据病例资料进行具体的分析和综合应用。在今后教学过程中,进一步深入探讨和完善PBL教学法在本学科教学的应用,对提高教学质量和人才培养质量具有重要的现实意义。

[1] Martin B.Teaching statistics to medical students using problem based learning:the Australian experience[J].BMCMedical Education,2008,4:31.

[2] 买晓颖.PBL教学法在妇产科学教学中的应用[J].河南职工医学院学报,2010,22(5):604-606.

[3] 何英霞,顾沛,陈利群.PBL教学法对护理本科生批判性思维能力影响的研究[J].护理研究,2009,23(4):1 004-1 005.

[4] 周瑛,吴之明,曾德建.PBL教学法在内外科护理学课间见习中的应用[J].护理学杂志,2009,24(5):73-74.

[5] 汪晓凯,郝习,李竹梅.案例联合 PBL在耳鼻咽喉课程教学中的应用[J].河南职工医学院学报,2010,22(3):258-230.

R 473.72

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1008-9276(2011)03-0356-03

2011-01-10

王庆林 (1979-),女,河南省南阳市人,硕士,主管护师,从事儿科护理教学工作。

[责任编校:李宜培]