安普贴薄膜在脊柱外科压疮预防和护理中的应用

王 艳 许春凤 江苏省苏北人民医院脊柱外科九病区,江苏省扬州市 225001

压疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。脊柱外科患者需要长期卧床,容易发生压疮。压疮不但痊愈慢,且易引起并发症及复发,给患者带来极大的痛苦[2]。我科采用安普贴薄膜预防和治疗压疮,收到良好的效果,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年9月-2010年9月在我院脊柱外科收治外院带入压疮的患者共79例,男52例,女27例,年龄19～87岁,压疮面积1cm×1cm～6cm×8cm。

1.2 治疗方法 长期受压部位和压疮部位,先用外用盐水清洗局部,再用安尔碘皮肤消毒剂消毒压疮周围皮肤。撕开安普贴外包装,分离塑料薄膜,将内层水胶黏性物贴于压疮表面,并用手指按压安普贴周围,使其与压疮周围皮肤牢固粘贴。二期以上压疮,根据渗液情况采用外敷法:先清理创面去除腐烂组织,等渗盐水清洗,再用安尔碘皮肤消毒剂消毒压疮周围皮肤,后用安普贴薄膜贴于创面;1～2d更换敷料1次。在应用安普贴薄膜治疗压疮时,应根据压疮的大小选用不同规格安普贴薄膜。换药时严格无菌操作,随时观察伤口渗液情况,及时更换安普贴。若敷料外观从中间开始由淡黄色慢慢变为苍白色,渐渐波及周边,说明渗液较多,要及时更换敷料;若敷料中心颜色有小片苍白,周边粘贴牢固,则不必更换,但使用时间不得超过7d;因翻身、摩擦导致周边卷起,不粘连,也应及时更换;对于骶尾部的压疮,安普贴薄膜不易粘贴,笔者将安普贴薄膜修剪成V字形,这样安普贴薄膜就完全贴于骶尾部皮肤,并确保无空气存留。

2 结果

未发生1例院内压疮。院外带入的压疮治疗后1周内渗出物减少,压疮面积减小、变浅、结痂为 21例,治疗1周后局部组织基本修复者46例,未痊愈者12例。

3 护理

(1)用安普贴薄膜治疗压疮者仍按压疮护理进行常规护理,卧气垫床休息,使用脊柱外科专用翻身器具,每1～2h轴线翻身1次。翻身时应避免拖、拉、推等动作,避免擦伤皮肤,防止敷料脱落。(2)用安普贴薄膜预防和治疗压疮时要尽早,对Braden评分≤12分者易发生压疮的高危部位,使用安普贴薄膜保护皮肤。对二期以上压疮,使用安普贴薄膜前创面要彻底清洁,以免引起伤口感染。(3)密切观察局部创面渗出情况,创面渗出液较多者,超过5ml/d,应停用安普贴薄膜。(4)患者躁动时敷料容易滑脱,可予无菌纱布覆盖,保护安普贴薄膜,预防敷料脱落。(5)严格床头交接班,定时检查创面的颜色、大小、渗出情况,观察伤口愈合情况。(6)压疮患者大多合并营养不良,应加强营养,必要时遵医嘱给予脂肪乳、白蛋白、血浆等治疗,促进创面愈合[3]。

4 讨论

安普贴薄膜是由水胶物质和一层背衬组成,为半透明自黏性敷料。背衬可以直接阻断外界水和细菌接触创面,提供一个封闭、安全的愈合环境,降低感染发生率;内层的水胶物质可以维持一种湿性环境,从温度、湿度、pH值等方面为压疮提供最佳的愈合条件[2],合理应用能促进压疮愈合,而且外观透明,便于随时观察伤口愈合情况。安普贴轻薄而柔软、舒适、弹性好,能随皮肤皱褶的活动而伸缩自如,不易拉断或脱落,患者无异物感,易于接受,不需要每天更换,操作简单、方便,既节约了时间,又减轻了护理工作量。

1 唐维新,主编.实用临床护理“三基”理论篇〔M〕.南京:东南大学出版社,2004:97.

2 张丽,陈小花,钟碧芬,等.安普贴薄膜在压疮护理中的应用〔J〕.临床护理杂志,2004,3(4):56.

3 徐巧玉,温丽萍,蔡月容.安普贴薄膜治疗压疮的观察及护理〔J〕.现代预防医学,2007,34(1):178.