强化健康教育对高血压患者遵医行为影响

张媛媛 解放军第252医院心血管二科,河北省保定市 071000

高血压是常见的慢性病,不仅患病率高,而且是多种心、脑血管疾病的重要原因和危险因素,能影响重要脏器如心、脑、肾的结构,最终导致这些器官的功能衰竭。我国高血压的患病率呈逐年上升的趋势,已成为目前危害人类健康的主要疾病之一[1]。高血压的危险因素与不良生活方式和遵医行为习惯密切相关,通过健康教育改变患者不良生活方式和遵医行为习惯,提高患者遵医行为是控制高血压的一项重要措施。本文旨在探讨强化健康教育对高血压患者遵医行为的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年12月-2010年8月在我科接受治疗的高血压患者206例。其中男145例、女61例,年龄34～88岁,平均年龄(54±3.46)岁。将206例患者随机分为强化教育组、一般教育组,2组患者一般资料无显著差异。

1.2 方法 强化教育组患者接受强化健康教育,一般教育组接受一般健康教育,6个月后对2组患者的遵医行为进行评价分析。

1.2.1 健康教育方法:2组患者就诊后由接诊护士进行一般健康教育,包括休息、饮食指导、用药原则、注意事项及不良反应等。强化教育组采取强化健康教育,每个月采用门诊复查、上门随访、电话随访等多种形式,了解其对健康教育内容的掌握和患者遵医行为情况,并针对患者存在问题进行强化教育。一般教育组只依靠患者主动咨询时给予解答。

1.2.2 健康教育主要内容:(1)高血压知识教育。讲解高血压的一般知识、危险因素、危害性,以及预防和治疗高血压的主要措施。(2)肥胖与高血压的相关性。讲解体质量增加是高血压发病的危险因素,减肥对控制血压的作用。指导患者掌握身高、体质量的测量方法和体质量指数的计算方法、正常值,正确指导控制体重。(3)饮食指导。讲解高血压患者饮食原则:低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、适量蛋白质、高纤维素、限制高钠盐饮食、少食动物内脏、多食鱼类、定时定量、粗细粮搭配、勿暴饮暴食等。(4)运动教育。运动不仅有利于血压下降,且对减轻体质量、增加体力、降低胰岛素抵抗有利。提倡有氧运动,例如:散步、慢跑、游泳、爬山、打球等。以运动时不发生明显身体不适为原则。坚持每周运动3～5次,每次不少于30min。(5)戒烟、限酒教育。(6)稳定情绪。保持健康心态,减少精神压力。(7)遵医嘱教育。使患者了解安全用药知识:知晓药物名称、服药方法、作用和不良反应,严格遵医嘱服药,不可自行停服或增加药量。(8)按照要求定期监测血压,并观察药物的毒副作用。

1.2.3 评价方法:采用自行设计患者遵医行为调查问卷,在健康教育实施后,以上门随访、门诊复查的方式发放调查问卷,现场填写,现场收回。根据患者的各项遵医行为量化评分,按得分分为依从性好和差2组。调查内容为适度体育锻炼、控制饮食、按时服药、定期测量血压、严格戒烟、限酒等指标。判断:将上述5项指标量化计分,根本做不到1分,偶尔做得到2分,基本做得到3分,完全做得到4分。每项得分≥3分为好,≤2分为差。

1.3 统计学处理 数据处理采用χ2检验。

2 结果

在206例受试者中,共收回有效问卷206份,其中强化教育组106份,一般教育组100份,2组患者遵医行为结果比较,见表1。

3 讨论

原发性高血压病的发病原因尚未阐明,目前认为是在一定的遗传背景下与患者不良遵医行为习惯和不健康的生活方式有关。因此,高血压的防治应注意建立健康遵医行为,治疗上不能单纯依靠药物治疗,而应当进行饮食、运动、调解情绪等综合治疗,才能收到满意效果[2]。由于药物不能根治高血压,只能控制血压,因此要求患者持之以恒地使用药物治疗,切忌忽停忽用。但是,经常存在的问题是患者不能严格遵照医嘱服药。有时因毒副作用感到不适而停药,有时因原有症状消失而停药,这样使药物不能真正起到降压并维持较低或正常血压作用。因此,患者坚持服药、坚持治疗和随访观察便显得非常重要。患者的遵医行为依性从主要表现在对药物从依性和对多种非药物治疗措施的合作度。健康教育的重要性是显而易见的,采取有效的健康教育措施,使患者能始终如一地坚持药物治疗和良好生活遵医行为的改变,对高血压的控制和预后有着重要的影响。本研究6个月后的评价结果显示:强化教育组在适度体育锻炼、控制饮食、按时服药、定期测量血压方面显著高于一般教育组。因此,加强对高血压患者的健康教育管理是高血压防治工作中十分重要的组成部分。可根据不同对象和具体情况,采取不同的方式对患者进行系统的教育,要坚持因人施教、患者参与,符合理论与实际相结合的原则[3]。

1 尤黎明,吴玉英,主编.内科护理学〔M〕.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:182.

2 黄敬亨,主编.健康教育学〔M〕 .北京:科学出版社,2000:120.

3 赵万华.提高原发性高血压患者用药的遵医行为干预措施研究进展〔J〕.中华护理杂志,2007(42):650-652.