布洛芬胶囊加地西泮片在人流术中的应用

冯家映 李 丽 广东省深圳市盐田区计划生育服务中心 518081

随着人们生活质量的提高,要求无痛人流的孕妇越来越多,怎样才能找到更安全、有效、副作用小的镇痛方法,已成为广大妇产科医生关注的问题,笔者采用布洛芬胶囊加地西泮口服用于人工流产术时的镇痛,取得满意效果,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院计生科2009年8月-2010年8月期间接诊的孕6～10周要求行人工流产术的孕妇100例,均无人工流产禁忌证,随机分为观察组和对照组,观察组50例,年龄21～45岁,平均年龄 32岁,其中未产妇26例,占52%;对照组50例,年龄22～44岁,平均年龄 32岁,其中未产妇25例,占50%。2组孕妇年龄、孕次、孕龄无明显差异。

1.2 方法 观察组术前30min口服布洛芬胶囊0.3g,地西泮2.5mg,对照组用常规人工流产方法。

1.3 疗效评价 (1)显效:手术中孕妇略有不适。(2)有效:孕妇略有疼痛,可忍受。(3)无效:在手术中孕妇呻吟,痛苦不安,面色苍白,大汗淋漓。

1.4 宫颈松弛程度 (1)显效:6号宫颈扩张器无阻力通过。(2)有效:6号宫颈扩张器略有阻力通过。(3)无效:5号扩张器不能通过,需用再小号扩张器开始扩张。

2 结果

观察组疼痛显效40例,有效9例,无效 1例,总有效率98%;宫颈扩张显效 45例,有效 5例,无效 0例,总有效率100%。对照组术时均感疼痛,其中10例出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降、心率减慢,宫颈松弛程度只有 4例用6号扩张器略有阻力通过,其余均需以小号扩张器进一步扩张,2组比较有显著差异(P＜0.05)。术中出血及人工流产综合征发生情况:观察组术中出血为(10±0.2)ml,对照组(5±0.3)ml,两组出血无明显差异(P＞0.05);观察组人流综合征无 1例发生,对照组出现8例,2组有显著差异(P＜0.05);观察组术后出血时间最长者为7d,对照组术后出血时间最长者为14d,两组比较有显著差异(P＜0.05)。

3 讨论

人工流产作为避孕失败的补救措施早已被广大孕妇接受,但随着人们生活质量的提高及医疗条件的改善,如何减少受术者痛苦,避免并发症的发生显得极为重要。传统的人工流产痛苦较大,特别是初孕妇,且并发症多。药物流产阴道出血量多、且时间长、易发流产不全等,并仅适于孕期49d内的孕妇。静脉麻醉使孕妇无疼痛感,但可使呼吸循环受抑制,需进行呼吸支持,必要时需行气管插管,因此术前必备抢救药品及设备,并有麻醉医师配合全程监护。另外,静脉麻醉时受术者无意识状态,可因子宫过度松软,手术中有子宫穿孔的危险,且有麻醉意外的风险,费用亦较高,故笔者选用布洛芬胶囊加地西泮片术前30min口服。布洛芬通过降低神经痛觉的敏感性达到镇痛作用,安定有抗焦虑、镇静、松弛宫颈作用,可有效缓解受术者精神紧张状态,术中宫颈松弛,可有效地减轻疼痛,且费用低、简便、安全性高,没有发现不良反应,受术者乐于接受,是值得推广的一种无痛人工流产方法。

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