自制标本收集袋在腹腔镜下输尿管结石手术中的应用

陈 锦 成都大学附属医院手术室,四川省成都市 610081

腹腔镜手术具有切口小、创伤小、患者恢复快等优点。但在腹腔镜手术下如何将切除的标本取出体外是一个恼人的问题。目前市售专用收集袋因价格昂贵,患者难以承受。有文献报道:用1只手套去除5指,用7号丝线结扎断端,将手套放进去取标本,但装标本后体积过大,取出体腔太困难,往往要延长切口。还有用塑料密封袋作标本袋,但消毒时间过长,必须经过10h浸泡才能达到无菌,袋口张口不理想,取标本时间过长,并且无弹性,取标本时因拉力大易拉破标本袋,导致标本落入体腔。因此针对输尿管结石小的特点,我院于2009年12月自制了一种标本收集袋,运用到30例腹腔镜下输尿管结石手术中,取得了良好的效果,现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料 8号无菌手套1支,13号小儿导尿管导丝一小段(手术中医生用于置放输尿管支架用后多余的,其是紫色的,在腔镜下显眼)。

1.2 方法 在大拇指根部沿直线将拇指手指指套剪下,在距拇指开口处1～2mm处,用尿管导丝穿上一圈,剪掉多余的导丝,反折边缘,形成一个圆形状标本袋。经10mm戳卡放进腹腔,装进标本后,用腹腔镜钳夹住标本开口处拿出体腔。

2 自制标本收集袋的优点与缺点

(1)优点:小巧,在戳卡中容易进出;弹性好,不宜拉破。圆形袋口张力好,放入腹腔后能自然张开,袋口彩色边缘,医生在腔镜下容易识别袋口,装标本很容易;节约成本(导丝和手套是手术中医生用剩下的);绝对无菌,省去标本袋消毒的环节。(2)缺点:如果标本过大,就不易装进。

3 其他标本袋的缺点

(1)开口不理想,装标本的时间过长。(2)弹性差,取出体腔时,因拉力大易拉破。(3)需要彻底消毒才能达到无菌。(4)相对输尿管结石,有的标本袋过大。

总之,自制标本收集袋安全、实用、方便,协助医生缩短了手术时间,降低手术风险和成本,从而提高手术室工作效率和手术质量。