探讨血糖控制情况对带状疱疹合并糖尿病临床治疗效果的影响

作者单位：072750 河北省涿州市医院

通讯作者：王海

【摘要】 目的 探讨血糖控制情况对带状疱疹合并糖尿病临床治疗效果的影响。方法 回顾性分析带状疱疹合并糖尿病患者的临床资料。结果 治疗一个疗程后，血糖控制良好的患者治疗总有效率明显高于血糖控制较差的患者。结论 血糖的控制情况对于带状疱疹合并糖尿病患者的临床疗效具有重要影响，对带状疱疹合并糖尿病患者应积极的控制血糖，以提高疗效。

【关键词】 糖尿病； 带状疱疹； 疗效

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引发的皮肤、神经损害性疾病，常伴有剧烈神经痛，多在免疫功能降低时出现。随着糖尿病患者的不断增多，带状疱疹合并糖尿病患者也随之增多，且病情往往较重，影响临床治疗效果。现对近年来笔者所在医院收治的带状疱疹合并糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析，对血糖控制情况对带状疱疹合并糖尿病患者临床疗效的影响分析探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择患者56例，均为2005年6月～2009年6月笔者所在科室收治的带状疱疹合并糖尿病患者，所有患者均符合WHO 1999年制定的糖尿病诊断标准，均经详细查体及相关辅助检查明确诊断，且排除了急性感染及心脑血管疾病等。男33例，女23例，年龄41～76岁，平均（62.7±12.5）岁；发病至来院就诊时间为4～9 d，平均（5.8±3.1） d；本研究中患者均为2型糖尿病，病史3～25年，平均（9.3±6.2）年。按照治疗前血糖控制情况将患者分为血糖控制良好组（29例）和血糖控制较差组（27例），血糖控制良好组患者平时维持空腹血糖在7.1～8.4 mmol/L范围，平均（7.4±0.6） mmol/L；血糖控制较差组患者均因未系统控制血糖，空腹血糖均＞8.4 mmol/L，其中在8.4～14.0 mmol/L者17例，14.0 mmol/L以上者10例；所用患者带状疱疹病变均发生在躯干部。两组患者在性别、年龄、病变程度及发病时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予阿昔洛韦片400 mg，维生素B₁ 10 mg，维生素B₁₂ 10 mg，3次/d，口服。口服泼尼松，30 mg/d；同时给予波长254 nm、20 W紫外线进行重叠照射，至皮疹结痂脱落，疼痛消失。15 d为一个疗程。治疗过程中根据患者疼痛情况给予去痛片、氨芬待因片和盐酸布桂嗪片等镇痛药物缓解患者症状。所有患者在以上治疗过程中，均合理控制患者饮食，根据病情积极控制血糖。

1.3 疗效评价 痊愈：治疗1个疗程后，疱疹干燥、结痂，炎症消失，未见新发疱疹，疼痛完全消除；好转：治疗1个疗程后，疱疹基本结痂，疱疹周围微红，疼痛减轻50%以上，局部时有微痛；无效：疱疹略干燥，其余无变化^［1］。总有效率（痊愈例数＋好转例数）/总病例数。

1.4 统计学处理 应用SPSS 12.0统计学软件包对数据进行处理，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经一个疗程治疗后，血糖控制良好组29例患者中，5 d内疱疹干涸，10 d内结痂疼痛改善,15 d内痊愈22例，好转5例，无效2例，总有效率为93.1%；血糖控制较差组27例中空腹血糖在8.4～14.0 mmol/L的17例患者中7 d内疱疹干涸，12 d内结痂疼痛改善，15 d内痊愈4例，好转9例，无效4例；10例空腹血糖＞14.0 mmol/L患者，疱疹干涸时间大于8 d，疱疹结疤疼痛改善均大于13 d，且15 d内仅4例患者好转，6例无效，总有效率为63.0%。血糖控制良好组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（χ²10.50，P＜0.01）。

3 讨论

糖尿病患者机体免疫功能低下，更易感染带状疱疹病毒感,且更为严重，给临床治疗带来了一定的困难。血糖浓度升高使机体杀菌能力下降，也为多种病原体的生长繁殖提供了有利条件，使带状疱疹病毒感染加重、扩散。同时，带状疱疹病毒感染后会引起体内儿茶酚胺、生长激素、糖皮质类固醇及胰升糖素的持续上升，使体内血糖进一步升高，导致糖尿病代谢紊乱加重，如此形成恶性循环。另外，带状疱疹重度神经痛患者由于睡眠质量差，烦躁、焦虑等情绪以及生活能力的下降等因素，也严重的影响了患者的生存质量，以致反射性的引起血糖的升高。显然，这种恶性循环不利于带状疱疹并糖尿病患者的恢复。

近年来，有研究发现糖尿病患者血糖控制情况与带状疱疹的病情存在一定的相关性^［2］。糖尿病患者带状疱疹的发病率随血糖水平增高而增高，并且皮损疼痛程度重的患者，血糖升高程度往往较大，血糖控制较差的患者症状较重，病程明显延长。因此，对合并糖尿病的带状疱疹患者应尽可能的将血糖控制在正常范围，以提高临床疗效。

综上所述，对于伴有糖尿病的带状疱疹患者，应采取积极有效的方法对血糖进行控制，有利于缩短带状疱疹患者治疗时间，提高临床疗效。

参考文献

［1］ 高军.中药结合理疗治疗带状疱疹48例观察.中华临床新医学，2006,6（3）：212.

［2］ 宗岚，李爱玲，丁广存.糖尿病合并带状疱疹感染40例分析.山东医药，2007，47（20）：85.

（收稿日期：2011-04-19）

（本文编辑：郎威）