三种雾化吸入法治疗支气管哮喘的比较研究

作者单位：274600 山东省鄄城县人民医院

通讯作者：梁玉娟

【摘要】 目的 比较三种雾化吸入法对支气管哮喘的治疗效果，寻找一种最安全、最有效而可靠的治疗方法利用人力资源、药源及设备。方法 三种雾化吸入法分别对32例轻、中度支气管哮喘患者进行了治疗。结果 治疗后B、C组与试验A组疗效比较，差异有统计学意义。结论 试验A组雾化吸入法治疗效果好，可以广泛应用于轻、中度支气管哮喘患者的治疗。

【关键词】 支气管哮喘； 雾化吸入； 疗效

近年来，由于环境的变化，支气管哮喘成了临床上常见的急重症，随着环境的污染及病毒感染的世界性蔓延，哮喘将成为21世纪影响人类健康的大敌。为探求治疗支气管哮喘的新疗法，笔者近几年查阅了大量国内外医学资料，从理论及临床上进行了潜心的研究试验，通过反复试验探索，笔者设计采用了PARI BOY加THERM压缩加温雾化法治疗哮喘，并与单用PARI BOY压缩雾化法和超声雾化法三者的比较，现分析探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 96例患者均为呼吸内科2003年4月～2010年12月以来的住院患者，均为外源型哮喘急性发作期轻、中度患者，均符合1997年中华医学会呼吸病学分会支气管哮喘防治指南制定的支气管哮喘疗效判断标准。将患者随机分为试验A组、对照B组和对照C组。A组32例，男18例，女14例，年龄18～60岁，平均（37.5±22.1）岁，轻度9例，中度23例；B组32例，男16例，女16例，年龄20～58岁，平均（32.8±18.2）岁，轻度12例，中度20例；C组32例，男17例，女15例，年龄21～62岁，平均（36.2±21.8）岁，轻度15例，中度17例。以上病例的病情程度、年龄等无显著差异，且均未合并其他疾病。

1.2 器材与设备 百瑞有限公司提供的PARI BOY压缩雾化吸入机配PARI THERM加温器和北京亚都牌YC-Y800超声雾化器与配制的药液。

1.3 具体治疗与护理操作方法

1.3.1 三组均积极治疗原发病。（1）试验A组：采用由德国百瑞有限公司提供的PARI BOY压缩雾化吸入机，先将0.5%全乐宁水溶液1 ml加生理盐水4 ml（药液浓度为25%）加入该机的药皿中，再将PARI THERM加温器置于PARI BOY压缩雾化吸入机的喷雾器上，加热后进行治疗，一般6 min可吸完药液。（2）对照B组：方法同上，但不加热即将前述药液加入药皿中雾化治疗，10 min可吸完药液。（3）对照C组：将0.5%全乐宁水溶液5 ml加生理盐水20 ml（浓度为25%）加入超声雾化吸入器，预热3～5 min，再雾化20 min。三组均在治疗前和治疗后15～20 min测FEV1与PEF。

1.3.2 方法与步骤：准确配制雾化药液耐心给患者解释治疗作用和副作用，使患者思想轻松，主动配合护士工作，指导患者正确的吸入方法。治疗时，患者取端坐位，A组和B组嘱患者双唇含住喷雾器上的口含器，深吸气后，可停留片刻，呼气时，口嘴移开口含器，只在吸气时按下控制杆，呼气时松开尽量缓慢的呼气，尽可能通过鼻腔呼出，保证药物全部的剂量被吸入靶器官。C组：嘱患者吸气时将面罩盖住其口鼻部，呼吸时掰开。在雾化过程中应密切观察患者的反应，如有无肌肉颤动、兴奋等。在潮湿的寒冷天气时，患者应避免在完成吸入治疗后外出，以免受凉。为了防治交叉感染，口含器或面罩应严格消毒，配置药液过程中应严格执行无菌操作。

1.4 统计学处理 FEV1和PEF值比较采用t检验，临床疗效比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三种方法治疗前后肺功能变化比较 各组治疗前FEV1、PEF差异无统计学意义（P<0.05）。三组治疗前后差异均有显著差异意义（A、B组P<0.01；C组P<0.05），治疗后A组FEV1、PEF分别与B组、C组比较，差异有统计学意义。由此提示，三种方法治疗后FEV1、PEF都有明显改善，但A组对肺功能指标（FEV1和PEF）的提高较其他两组更明显。见表1。

2.2 三种治疗方法的临床疗效比较 将临床控制、显效和好转归为有效，则A、B、C三组有效率分别为96.87%、81.25%和75%。A组有效率明显高于B、C组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 三种治疗前后肺功能变化比较（x±s）

注：与A组治疗后比较，^*P<0.05，^△P<0.01

表2 三种临床方法的临床疗效比较［n，n（%）］

3 讨论

支气管哮喘是一种气道病变性炎症，以可逆性气道痉挛和气道高反应性为特点。全乐宁为沙丁胺醇制剂，是一种β₂受体激活剂，通过雾化吸入可将该药直接作用于气道而产生较快的支气管扩张效应，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用小等特点。同时，在护士的正确指导及护理下进行雾化吸入治疗，可减少药液浪费，尽最大可能保证药液进入气道，以达到应有疗效，三者虽均可改善肺功能，但超声雾化产生雾量大，雾中水分多、药量小、浪费药液多、时间长；而PARI BOY压缩雾化吸入所需药物剂量少、时间短，雾化量可根据人体吸入量自动调节，也可自动阻挡雾化颗粒使之自动回到药皿中，使药物利用率提高，药物在靶器官内沉积浓度高；PARI THERM雾化加温器可提供雾化恒温气流，加温压缩空气，由于支气管哮喘的气道炎症及气道高反应性易受冷空气刺激，而PARI BOY压缩雾化吸入加PARI THERM加温雾化不仅具有前述雾化特点，还可利用热的物理作用，促进气道血液循环，减轻气道黏膜水肿，从而治疗炎症，且加温的雾化吸入使药物颗粒更小，更易进入呼吸道，无冷空气刺激的不适感，降低了气道的高反应性。因此，理论上讲PARI BOY压缩雾化吸入机加上PARI THERM加温雾化治疗对改善支气管哮喘的肺功能有明显疗效，且FEV1与PEF的改善与其他两组相比有显著差异。由于PARI BOY压缩雾化吸入机加上PARI THERM加温雾化疗法既具有较高的药物浓度，又避免了冷空气的刺激，故其临床有效率明显高于其他两组。

4 小结

采用PARI BOY加THERM压缩加温雾化法治疗支气管哮喘，所需药物剂量小，时间短，药物颗粒小，易进入呼吸道，无空气刺激的不适感，降低了气道的高反应性。故临床有效率高，且方法安全有效，未见明显不良反应，有较高的临床推广价值。

参考文献

［1］ 王娟.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，1997，20（5）：261.

［2］ 王光华，刘丽云.应用“QW15雾化吸入器”吸入药物的疗效观察.山东医药，2002，42（28）.

［3］ 李锦燕，张伟，张正霞.超声雾化吸入的治疗观察和护理研究.实用护理杂志，1998，14（11）.

［4］ 卫丽霞，宋文涛.喘乐宁雾化吸入治疗婴幼儿喘息320例分析.山东医药，2002，42（27）.

［5］ 董严.应用压缩吸入机治疗喘息样支气管炎的临床护理.中华护理学会论文汇编，2000：71.

（收稿日期：2011-06-15）

（本文编辑：梅宏伟）