对烧伤患者实施心理干预的护理体会

杨学会 孙霞 张丽 张春红

作者单位：250031 山东省交通医院

通讯作者：杨学会

【摘要】 目的 探讨对烧伤患者实施心理干预的方法及效果。方法 回顾性分析笔者所在医院收治的52例烧伤患者的病例资料，所有患者随机分为两组，对照组26例患者使用常规护理的方法进行护理工作，试验组26例患者在常规护理的基础上给予心理干预，治疗前后对两组患者进行Zung氏焦虑自评量表（SAS）评定，以及问卷调查以了解护理满意度，并对两组进行对比分析。结果 试验组Zung氏焦虑评分及满意度和对照组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论 对烧伤患者实施心理干预可降低患者的焦虑心理，且可以明显提高患者的满意度。

【关键词】 烧伤患者； 心理干预； 护理体会

烧伤为一种常见的创伤性疾病，其在意外事故中占很大的比例。我国的几个重点烧伤医院的统计结果显示，年烧伤发生率约为0.5%～1.0%。烧伤可引起机体一系列的应激反应，且常给患者带来明显的心理影响，这些改变可导致患者发生心理疾病。故给予患者进行心理干预对改善患者的焦虑、抑郁等心理问题对治疗及护理均有积极作用。2009年4月～2010年8月，笔者所在医院治疗52例烧伤患者，并随机分为试验组和对照组，对照组使用常规护理的方法，试验组在常规护理的基础上给予心理干预，以探讨对烧伤患者实施心理干预的方法及效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年4月～2010年8月笔者所在医院收治52例烧伤患者，其中男29例，女23例，年龄19～61岁，平均（28.4±8.2）岁。患者的烧伤面积为30%～65%，烧伤度为Ⅱ°～Ⅲ°。随机分为两组，对照组26例患者，男15例，女11例，年龄19～56岁，平均（26.5±10.1）岁；试验组26例患者，男17例，女9例，年龄21～61岁，平均（27.9±8.9）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理

1.2.1 对照组 对照组26例患者使用常规护理的方法进行护理工作，包括密切观察患者的生命体征、健康教育、加强换药、吸氧、保持敷料清洁干燥及时更换、预防疤痕形成、密切观察患者的引流情况并进行记录等。

1.2.2 试验组 试验组26例患者在常规护理的基础上给予心理干预。通过对患者进行心理疏导，放松训练，音乐治疗，认知行为干预等方式消除患者的不良心理。

1.2.2.1 了解患者的心理情况 患者因为意外感到惊恐、害怕及烧伤后创面引起剧痛、形象改变、治疗经费等因素给患者带来一系列负性心理。护理人员应对患者进行心理上的全面评估工作，了解患者的心理状况，并制定出相应的心理干预方案。护理人员和患者进行沟通时语言要亲切、和蔼，耐心倾听患者的诉说及时满足心理所需。应用换位思考，替患者考虑，使用积极、暗示、鼓励的语言，消除患者的惊恐，以取得患者的信任，从而让患者给予治疗中的配合。

1.2.2.2 一般心理干预 针对患者的心理情况，给予患者进行烧伤疾病的知识宣教工作，让患者了解疾病的治疗情况，请已经痊愈的患者现身说法，对有焦虑、抑郁症状的患者给予多开导、多陪伴，给予情感上的支持减轻患者的心理压力^［1］。

1.2.2.3 行为指导 患者的烧伤创面渗液、肿胀，对冷敏感，要对患者的病情、饮食、睡眠等行为进行指导，让患者多听音乐及进行交谈沟通，以分散患者的注意力，以减轻缓解痛苦及松弛神经。

1.2.2.4 认知行为干预 认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。与患者协商合作,安排一些患者能完成的活动,每天每小时都有计划和任务。活动的难度和要求随患者的能力和心情改善而提高。

1.3 观察标准 患者出院时以问卷调查的形式了解护理满意度，满分为100分。对两组患者在治疗前后进行Zung氏焦虑自评量表（SAS）评定，采用4级（1～4分）评分法^［1］。

1.4 统计学处理 所有数据使用SPSS 17.0统计学软件包进行处理，使用均数±标准差对数据进行表示，计数资料使用t检验进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组治疗前后SAS评分结果为（47.6±10.6）分、（45.1±9.6）分，试验组治疗前后SAS评分结果为（46.2±9.4）分、（39.2±7.4）分。对照组患者护理满意度为（82.3±5.4）分，试验组患者护理满意度为（96.5±2.2）分。试验组Zung氏焦虑评分及护理满意度和对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现今我国的烧伤救治水平已经很高，患者的治疗情况都很好，但心理康复方面仍需大力开展。烧伤对患者是一种身心方面的双重伤害，严重影响患者的治疗护理工作的进行^［2］。故给予患者进行心理干预，可减轻患者的不良心理，增强患者对治疗的信心，在治疗中给予积极的配合，避免并发症的发生。本组资料显示对患者实行心理疏导，放松训练，音乐治疗，认知行为干预等心理干预方面，可明显消除患者的不良心理状态。对照组和试验组差异明显，有统计学意义（P<0.05）。总之，对烧伤患者实施心理干预可降低患者的焦虑心理，且可以明显提高患者的满意度。

参考文献

［1］ 蒋琪霞，耿利琼，刘进玲，等.烧伤患者早期心理干预方法的研究.解放军护理杂志，2003，20（5）:8-10.

［2］ 臧洪平，冯霞，刘凤琴. 心理干预在烧烫伤焦虑患者中的应用. 中国烧伤创疡杂志，2005，17（4）：309-311.

（收稿日期：2011-05-03）

（本文编辑：梅宏伟）