对临床教师进行技能标准化培训与考核管理的方法与实施

孟令权，陈俊红，余宏男，赵洪娟，牛长瑜，张歆媛，李晓兵，张俊权

河北医科大学石油临床医学院，河北廊坊 065000

对临床教师进行技能标准化培训与考核管理的方法与实施

孟令权，陈俊红，余宏男，赵洪娟，牛长瑜，张歆媛，李晓兵，张俊权

河北医科大学石油临床医学院，河北廊坊 065000

目的：探讨对临床教师进行技能标准化培训与考核管理的形式。方法：将集体备课的教学模式融入PDCA循环，应用于临床教师技能培训。结果：临床教师在完成一个培训考核周期后，技能水平得到了完善和提高，2006～2010年临床教师和2003～2007级河北医科大学学生考核优秀率逐年提高，不合格率逐年下降，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：集体备课教学模式与PDCA循环管理方法的实施，整体提高了临床教师技能操作水平和带教水平。

临床教师；PDCA循环；集体备课；技能培训

临床技能是医学生专业素质的核心内容[1]，培养一支高素质的教师队伍，是搞好临床教学工作的关键[2-3]。我国临床医学教育一直存在着重理论灌输而轻动手能力培养的现状[4]。临床技能教学缺乏基本技术操作、辅助检查结果判读及临床实际工作所需的其他基本技能等内容[5]，培训体制始终未能建立起较为统一的标准[6]。因此，建立一套科学、系统地临床技能教学评价体系，及对教师临床技能教学质量进行有效督导和质量管理迫在眉睫。

1 资料与方法

将集体备课的教学模式融入策划-实施-检查-改进（plan-do-check-action cycle，PDCA）循环，对河北医科大学石油临床医学院的带教教师进行技能标准化培训与考核管理，统一心肺复苏、病历书写、体格检查、腹穿、胸穿、腰穿、骨穿、换药、刷手、穿脱手术衣、心电图判读、水电解质平衡判读、止血包扎等26项临床基本技能操作，从培训规划、考核实施、质量控制及策略修订4个方面进行，见图1。

图1 PDCA循环培训与管理模式

1.1 P（Plan）计划阶段

1.1.1 成立技能培训考核领导小组 由质控院长任考核组长，医务处处长、质控办主任任考核副组长，质控办具体负责。

1.1.2成立集体备课组 培训前组织临床和教学经验丰富的科主任、质控联络员、教学秘书以及任课教师组成集体备课小组，要求以河北医科大学的相关操作标准为基础，结合临床实践，进一步增加并丰富其内容。

1.1.3 综合意见，统一标准 集体备课采用定时、定人主讲，小组集中讨论，提问答疑的方法。第一轮集体备课集思广益，相互切磋，共同讨论，结合各自专业特点对讲稿提出切实的意见和建议，使各项技术操作的理论得到深化和完善。第二轮集体备课确定技能操作培训讲稿，统一各项操作步骤、评分标准。

1.1.4 确立培训目标 要求医生熟练掌握常见临床基本技能，操作标准化、程序化。按“优良、一般、不合格”评分（操作技能≥90分为优良，85～89分为一般，＜85分为不合格），各层次医生抽考平均合格率需达到100%，优良率达80%以上。

1.1.5 培训考核方法 网上培训与集中授课相结合，基础培训与专业培训相结合，科室组织与自学自练相结合。考试采取每季度随机抽考操作项目，提问操作知识，以及上、下半年两次全面考核的形式进行。

1.2 D（Do）实施阶段

1.2.1 召开培训考核小组会议 明确技能培训考核的重要性，确定培训考核的具体内容和日程安排。

1.2.2 培训考核流程 按备课小组互考-质控办组织全员培训-科室培训-医生分组练习-科主任随机抽考-总结-质控办随机抽考-总结-质控办组织全员考试-总结的流程进行。

1.2.3 考核培训及反馈 培训采用讲座加现场演示的方式进行，细节和重点突出，全院医生都掌握要领，规范操作。质控办听取听课人员对授课情况的反馈和建议，随时修正计划。

1.3 C（Check）检查阶段

科室分层次抽考每月1次，选择适当的患者实践演习，就地考核。质控办每季度抽考1次，重点抽考转正、晋升、操作技能较差的医生。上、下半年两次全面考核由质控办统一组织负责，每项技术考核均有3位评委，评委小组采取现场打分、现场点评的方式，从准备-操作-结束，态度-行为-结果方面进行全面评价，逐一指出存在的问题，如实记录考核细节，并将评分记录在操作考核评分表上。对有争议之处，考核小组随时讨论，不断修改和完善。

1.4 A（Action）处理阶段

通过考核来发现医生的优、缺点，对技能操作考核成绩优秀的医生及科室给予表扬，对不足的个人和科室提出批评和改进建议，对考核成绩不合格者在各科质控量化成绩中扣分。对考核中存在的普遍问题，质控办负责组织分析，制定持续改进措施。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.5统计学软件进行数据处理，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

将2006～2010年临床医师技能考核成绩以及 2003～2007级河北医科大学临床专业学生临床技能综合考核成绩进行统计，结果显示，临床教师和医学生考核成绩优秀率逐年提高，不合格率逐年下降，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。 见表 1、2。

表1 2006~2010年临床教师技能考核成绩

表2 2003~2007级本科临床医学专业学生临床技能综合考核成绩

3 讨论

美国管理学家戴明博士提出的PDCA循环[1]，是对质量持续改进、螺旋式上升的一种科学总结，应用于临床教师技能培训与考核也充分体现了技能培训的动态性、系统性。集体备课是教师合作研讨培养教师能力的一种有效形式，也是实现教学知识资源共享和优化教育教学过程的有效方式[7]，既能体现集体教学水平，又能体现学科整体学术水平[8]。集体备课发挥了集体的智慧，利于教师间交流和总结经验，通过交流、互动、群策群力能够实现优势互补，扩大专业知识面，改进教学策略，促进临床基本技能的规范化和标准化，有利于提升教学团队的整体水平。

我院自2006年3月将集体备课教学模式与PDCA循环管理程序相结合应用于临床技能培训考核以来，规范统一了26项临床技能操作的程序和标准，明确解决了什么是重点、难点和疑点等问题，避免了教学的盲目性和个人的随意性。通过计划、实施、检查、评价紧密结合，环环相扣，不断完善培训程序，使培训考核组织工作更加顺利、有效和规范化完成，使临床教师的各项基本操作理论更加系统化，技能操作知识有了全面的提高和加强，同时也提高了整体临床教学水平，真正实现了教学医院医疗、教学同步发展。

[1]潘沼山,孙方敏,黄始振.现代管理学[M].北京:科学技术出版社,2001:213-215.

[2]乔艳华,张增学.河北省高等医学院校临床教学基地现状与建设对策研究[J].中国医院管理,2005,25(6):47-49.

[3]王珩.对临床教学规范化管理的思考[J].中国医院管理,2009,29(3):49.

[4]张宏.引入医学模拟教学模式提高临床教学质量[J].中国医院,2008,12(3):78-80.

[5]高加蓉,徐剑铖.我国医学临床技能教学现状及其策略分析[J].中国医院管理,2009,29(8):49-50.

[6]王方芳,陈俊国.借鉴建构主义理论构建新型医学教学模式[J].中国高等医学教育,2006,(4):3-4.

[7]王锦,黄瑞萍.通过集体备课加强临床医学专业基础医学教学团队建设[J].卫生职业教育,2010,28(18):41-42.

[8]迟宝荣,郑杨.建立科学规范的医学教学质量保障体系[J].中国医院管理,2004,24(12):52.

Management methods and implementation of the standardized on-duty training and test for clinical teachers

MENG Lingquan,CHEN Junhong,YU Hongnan,ZHONG Hongjuan,NIU Changyu,ZHANG Xinyuan,LI Xiaobing,ZHANG Junquan
Oil Clinical Medical College of Heibei Medical University,Heibei Province,Langfang 065000,China

Objective:To explore the form of the standardized on-duty training and test management for the clinical teachers.Methods:The collective lesson preparation and PDCA circle procedure combination were applied in the process of clinical teachers'technical ability training.Results:The operational skills were improved and enhanced in clinical teachers after a training examination cycle completed.The statistical results about the clinical skills tests of clinical teachers from 2006 to 2010 and senior medical students from 2003 to 2007 were showed that the excellent rate increased and the unqualified rate decreased year after year,the differences were statistically significant(P＜0.01).Conclusion:Implementation of the management methods of collective lesson preparation and PDCA circle can improve the clinical skills and teaching level of clinical teachers.

Clinical teacher;PDCA cycle;Collective preparation of instruction;Clinical skill training

G642.4

C

1673-7210（2011）10（b）-117-02

河北省廊坊市科学技术研究与发展指导计划项目（项目编号：2008026028）。

孟令权（1970-），男，硕士研究生，副教授，主要从事人力资源管理、教学研究。

陈俊红（1971-），女，硕士研究生，副主任医师，主要从事医师规范化培训与考核管理、教学研究。

2011-06-20）